보이스 클리닉 · 저희 의료·예술 팀
저희 의료·예술 팀이 Céline Dion의 무대 복귀가 던지는 질문에 답합니다. 의학이 강직인간증후군에 대해 알고 있는 것, 이 병이 노래에 요구하는 것, 그리고 의학이 아직 모르는 것입니다.
대표 사진: 2013년 11월 25일 Paris-Bercy 무대의 Céline Dion. 사진: RepliCarter, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons 제공.
교차하는 시선
2026년 9월 12일, 마지막 콘서트로부터 6년 만에 Céline Dion이 파리에서 다시 무대에 올랐습니다. 그날 밤 그녀는 관객에게 이렇게 말했습니다. “저는 이 연약함과 함께 사는 법을 배웠습니다. 늘 곁에 두고 지내다 보니 길들이게 되었습니다. 그리고 그것을 제 삶의 힘으로 삼기로 했습니다.”[1]
보컬 코치이자 전 오페라 가수인 Adeline Toniutti는 가수의 귀로 이 콘서트들을 들었습니다. 그리고 음성 전문 이비인후과 전문의 Marie Mailly 박사와 물리치료사 Estelle Moltenis에게 질문을 던졌습니다. 두 사람의 답변은 받은 그대로, 그 근거가 되는 과학 연구와 함께 여기에 싣습니다.
이 글의 목소리들
보이스 전문가, 보컬 코치, CALYP 창립자, 가수
Adeline Toniutti는 15세에 성악을 시작해 10년 동안 오페라를 노래했습니다. 한 사고로 기도에 화상을 입고 성대에 심각한 손상을 입었습니다. 오랜 재활 끝에 목소리를 되찾았고, 그 경험에서 매우 정밀한 발성 기법을 끌어냈습니다.
CALYP의 창립자이자 2022년과 2023년 Star Academy의 보컬 교사, 파리 오페라의 초빙 강사이며, 목소리와 신체 분야 전문가 26명이 검토한 메소드 Anatomie du Chant와 La Bonne Voix의 저자입니다. 2026년 9월, franceinfo는 Céline Dion이 파리 공연에서 자신의 노래들을 어떻게 조정했는지에 대해 그녀에게 의견을 물었습니다.
이비인후과 전문의, 음성 및 보툴리눔 톡신 전문가, 파리
2011년 의사 학위를 취득한 Marie Mailly 박사는 이비인후과 및 두경부외과를 전문으로 합니다. 2021년 파리 7구에 자신의 진료실을 열었고, 2023년 쉬렌에 있는 Foch 병원의 후두과 팀에 합류했습니다.
2023년부터 파리 국립고등음악무용원 및 파리 오페라와 함께 성악가의 음성 장애 예방에 힘쓰고 있습니다. 후두에 보툴리눔 톡신을 주사하는 시술을 합니다.
물리치료사
2000년 아미앵 IFMK(물리치료사 양성 기관)에서 국가 공인 물리치료사 자격을 취득한 Estelle Moltenis는 벨포르 음악원의 음악 학업 디플롬(DEM)을 가진 음악가이기도 합니다. 구조적 도수치료 학위를 갖춘 스포츠 물리치료사로서 프로 축구와 ATP 투어의 정상급 선수들을 돌보고 있습니다.
CALYP에서는 가수들의 신체 준비, 자세, 회복을 함께합니다.
파리, 2026년 9월
2022년 12월, Céline Dion은 강직인간증후군을 앓고 있다고 발표했습니다. 당시 그녀는 경련 때문에 평소처럼 노래하는 데 성대를 쓸 수 없다고 설명했습니다[6]. 그녀는 투어를 취소했습니다. 2024년 7월, 그녀는 파리 올림픽 개회식의 마지막 순서로 에펠탑에서 Édith Piaf의 Hymne à l’amour를 불렀습니다.
9월 12일 콘서트는 낭테르의 Plenitude Arena(옛 Paris La Défense Arena)에서 10월 17일까지 이어지는 16회 공연의 첫 무대이며, 2027년 5월에 10회 공연이 더 이어집니다[7]. 첫날 공연은 2시간 15분 동안 29곡으로 진행되었습니다[8]. 5주 동안 La Défense의 RER E선 역은 그녀의 이름으로 꾸며졌습니다.
Adeline Toniutti는 가장 잘 알려진 곡들을 듣고 조옮김, 즉 원래 키와 파리에서 부른 키 사이의 차이를 귀로 짚어 냈습니다. 그녀가 짚어 낸 내용은 franceinfo에 실렸습니다[8].
“All by Myself는 [Céline Dion이] 장3도 낮춰서, 즉 온음 두 개 아래로 불렀습니다. 음역대의 변화로는 꽤 큰 편이죠. 그녀에게 아직 파(F) 음이 있다고 생각하지만, 힘을 아낄 수 있도록 키를 낮춘 것입니다. 특히 공연 마지막에 나오는 곡이니까요.”
| 곡 | 귀로 들은 차이 | 온음으로 환산 |
|---|---|---|
| All by Myself | 장3도 낮게, 높은 파(F) 음이 도#(C#) 음이 됨 | 온음 2개 |
| The Power of Love | 단3도 낮게 | 온음 1개 반 |
| My Heart Will Go On | 온음 하나 낮게 | 온음 1개 |
2026년 9월 16일 franceinfo에 실린 Adeline Toniutti의 청음 결과.
“사람들이 놀랄 수도 있지만, 제가 그녀의 보컬 코치였다면 똑같이 하라고 했을 겁니다. 현명한 선택이에요. 그녀가 이렇게 낮은 음역에서 노래하는 데 늘 익숙했던 것은 아니지만요.”
귀에 들리는 것
Adeline Toniutti
사람들은 그녀의 목소리가 변했다고 말합니다. 제 귀에는 음색이 조금 더 낮아졌고, 무엇보다 키가 많이 내려간 것으로 들립니다.
이비인후과 전문의로서 선생님은 이 목소리 변화에서 무엇을 들으시나요? 분명하게 느끼시는 것은 무엇인가요?
Dr Marie Mailly
변화한 목소리가 느껴집니다. 나이가 들었고, 신경계 질환이 있고, 아마 치료도 받고 있을 테니 지극히 정상적인 일입니다. 목소리가 더 연약하게 느껴집니다. 고음이 예전보다 덜 수월할 것이고, 노래들을 몇 음씩 낮게 조옮김한 것도 그 때문입니다.
Mailly 박사의 첫 답변은 세 가지 원인을 제시합니다. 나이, 질병, 치료입니다. 이어지는 대담은 첫날 밤의 감정부터 시작해 이를 하나씩 살펴봅니다.
감정
마지막 콘서트 이후 6년 만의 첫날 밤, Céline Dion의 감정은 눈에 보였습니다. Adeline Toniutti는 여기서, 병이 바로 중추신경계를 침범하는 예술가에게 관객과 다시 만나는 일이 갖는 무게를 봅니다.
“엄청난 스트레스가 중추신경계에 직접 작용합니다. [Céline Dion은] 6년 동안 무대에 서지 않았고, 병의 비밀을 거의 혼자 안고 살다가 갑자기 관중 앞에 서게 된 것이죠…”
Adeline Toniutti
감정이 북받치면 사실 목이 멥니다. 목이 멜 때 가성대와 함께 생리적으로 무슨 일이 일어나는지 설명해 주실 수 있나요?
Dr Marie Mailly
가수가 무대 공포를 느끼면 후두 외근이 과도하게 수축합니다. 그러면 소리가 조금 불안정해집니다. 그 결과 성대근과 가성대를 포함한 후두 내근이 보상적으로 수축합니다. 따라서 “목에 덩어리가 걸린 듯한” 신체 감각은 이 협착, 즉 후두 주위 외근의 조임에 꽤 잘 들어맞는다고 볼 수 있습니다[9].
이해를 돕기 위해
후두 외근은 후두를 주변 구조(설골, 흉골, 턱)와 연결합니다. 후두를 매달고 움직이는 근육입니다. 후두 내근은 후두 안쪽에 있으며, 성대를 열고, 닫고, 긴장시킵니다. 가성대(의학 용어로 전정주름)는 “가짜 성대”라고도 불리며, 성대 바로 위에 있는 두 개의 주름입니다. 노래하는 동안 가성대는 보통 벌어진 상태로 있습니다.
연구 문헌이 말하는 것
댈러스의 한 연구팀은 근긴장성 발성장애 환자 30명과 음성 장애가 없는 33명을 대상으로 가성대의 모양을 측정했습니다. 조용히 숨 쉴 때 날숨이 끝나는 시점에, 환자들의 가성대는 조임의 신호인 볼록한 모양을 보인 반면, 대조군의 가성대는 오목하고 이완된 상태를 유지했습니다. 연구진은 발성 중의 조임보다 휴식 시의 이 조임이 긴장성 음성 장애를 더 잘 드러내는 신호라고 결론지었습니다[9].
사람의 후두 내근은 스트레스를 받을 때처럼 자율신경계가 활성화되면 수축합니다[10]. 어떤 사람들은 대중 앞에서 말할 준비를 조용히 하는 것만으로도 이 근육들의 활동이 증가합니다[11].
감정과 발성 동작의 관계에 대해서는 감정이 목소리를 만드나요?도 읽어 보십시오.
강직인간증후군
Adeline Toniutti
이 병에 대해 이야기해 주시겠어요? 중추신경계를 침범한다는 것은 알려져 있습니다. Céline Dion에게서 이 병이 공격하는 것들, 특히 막과 신경, 그리고 횡격막의 움직임까지 자세히 설명해 주실 수 있을까요?
Dr Marie Mailly
인체에는 서로 반대로 작용하는 근육들이 동시에 수축하지 않도록 막는 “브레이크” 체계가 있습니다. 신경을 진정시키는 화학 전달물질인 GABA를 통해서입니다. 예를 들어 팔을 굽힐 때는 이두근이 수축하고 삼두근은 이완되어야 합니다. 강직인간증후군에서는 면역계가 실수로 이 GABA를 만드는 효소를 공격하는 항체를 만들어 내고, 그래서 이 “브레이크”가 제대로 작동하지 않습니다.
결과적으로 서로 반대인 근육들이 정상적으로 번갈아 움직이지 않고 동시에 수축해서 몸이 늘 뻣뻣해집니다. 게다가 소리, 접촉, 스트레스가 격렬하고 고통스러운 경련을 일으킬 수 있습니다. 신경계가 자극에 대한 반응을 더 이상 진정시키지 못하기 때문입니다. 즉 근육 자체의 문제가 아니라 신경계에 “브레이크가 없는” 문제입니다[2].
| 건강한 신경계 | 강직인간증후군 | |
|---|---|---|
| 팔 굽히기 | 이두근이 수축하고 삼두근이 이완됨 | 이두근과 삼두근이 함께 수축함 |
| 휴식 시 | 근육이 이완됨 | 지속적인 경직, 특히 몸통과 등 |
| 소리, 접촉, 감정 | 짧은 놀람 반응 | 때로 격렬하고 고통스러운 경련 |
| 근육 자체 | 정상 | 정상: 이상이 생긴 것은 신경의 명령 |
Marie Mailly 박사의 설명과 Rakocevic·Floeter(2012), Dalakas(2024)의 종설을 바탕으로 정리.
연구 문헌이 말하는 것
강직인간증후군은 희귀 질환입니다. 오랫동안 인구 100만 명당 1명꼴로 추정되었지만, 실제로는 더 흔한 것으로 보입니다. 덴마크에서는 2016년에서 2022년 사이에 유병률이 100만 명당 1.3명에서 3.9명으로 늘었습니다[12,13].
대부분의 환자는 혈액에 GABA를 만드는 효소인 GAD65(글루탐산 탈탄산효소)에 대한 항체를 가지고 있습니다. 이 연관성은 1988년에 발견되었습니다[14,3]. 근전도에서는 근육의 지속적인 활동과 함께 작용근과 길항근의 동시 수축이 기록됩니다[15]. 경련은 불안, 소음, 접촉, 놀람 반응으로 유발됩니다[3].
증상 치료는 우선 GABA의 작용을 강화하는 약물에 의존합니다. 디아제팜 같은 벤조디아제핀, 바클로펜, 가바펜틴입니다. 여기에 면역 치료가 더해집니다[16]. 2001년에 발표된 무작위 위약 대조 시험에서 정맥 면역글로불린(IVIG)은 경직과 자극에 대한 과민성을 줄였습니다[17].
Adeline Toniutti
선생님 생각에는, 이 병이 있을 때 굴곡형 후두내시경과 스트로보스코피에서 무엇이 보일까요? 성대는 그대로일까요?
“제 생각에는, 이 병이 있어도 후두 검사는 완전히 정상일 것입니다.”
이해를 돕기 위해
굴곡형 후두내시경은 부드러운 카메라를 코로 넣어 후두를 살펴보는 검사입니다. 스트로보스코피는 깜빡이는 빛을 이용해 성대의 진동을 느린 동작으로 보는 듯한 효과를 냅니다. 구음장애는 근육을 움직이는 신경 명령이 손상되어 생기는 말소리 조음 장애입니다. 호흡 발성 지지는 호흡근이 공급하는 공기 압력을 말하며, 이것 없이는 성대가 진동하지 않습니다.
연출
공연은 거대한 돌 무대 장치로 시작합니다. 거석들이 천천히 갈라지며 빛의 틈이 나타나고, 검은 옷을 입은 Céline Dion이 거의 흑백으로만 이루어진 무대에 홀로 들어섭니다[20,21]. Billboard는 불꽃 효과가 없다는 점에 주목했는데, 이 잡지에 따르면 목소리에 관심을 집중시키기 위한 선택이었습니다[22]. 제작진은 이러한 선택에 병이 영향을 주었는지 공개적으로 밝히지 않았습니다.
Adeline Toniutti
무대 연출은 분명 그녀의 증후군에 맞춰 조정되었을 겁니다. 이 증후군은 깜짝 놀랄 만한 자극에 반응할 수 있습니다. 플래시, 갑작스러운 암전, 스트로보 조명, 폭발음 같은 것들이죠. 그런데 이번에는 불꽃 효과가 없습니다. 빛의 틈으로 들어서는 입장이고, 거석 같은 무언가가 흑백으로, 오페라의 리듬으로 천천히 열립니다.
선생님은 어떻게 생각하세요?
Dr Marie Mailly
전적으로 동의합니다. 스트레스를, 따라서 발작 위험을 줄이도록 모든 것이 세심하게 계획되었습니다.
예술가가 무대 입장을 어떻게 준비하는지는 무대 준비 프로토콜을 읽어 보십시오.
호흡, 골반, 몸통
콜로라도 대학교에서 Céline Dion을 진료하는 신경과 전문의 Amanda Piquet 박사는 이 병이 노래에 무엇을 요구하는지 이렇게 설명했습니다. “숨을 깊이 들이마셔야 하고, 갈비뼈 사이의 그 모든 근육, 특히 횡격막을 일하게 해야 합니다.” 그녀는 “상체와 가슴, 등에 생기는 고통스러운 경련”도 언급합니다[23].
Adeline Toniutti
그녀의 신경과 주치의는 크게 숨을 들이마시는 것이 고통스러울 수 있다고 설명합니다. 제가 본 것을 하나 덧붙이자면, 그녀는 더 이상 골반을 뒤로 기울이지 않습니다. 이 움직임은 요근을 쓰게 하는데, 요근은 횡격막각을 이완시키고, 그 덕분에 횡격막이 다시 올라가 고음에 더 많은 압력을 보낼 수 있습니다.
골반이 더 이상 기울지 않는 것이 병 때문이라고 보시나요? 아마 몸통과 골반의 움직임이 줄어서일까요?
Dr Marie Mailly
네, 그럴 가능성이 높습니다. 골관절염이나 유연성 감소가 일부 작용했을 수도 있습니다.
일러스트 © Emma Blanc-Tailleur, Anatomie du Chant, Adeline Toniutti
“병 때문에 유연성이 줄고, 그래서 힘도 줄었을까요? 그건 그녀만이 답할 수 있습니다.”
Adeline Toniutti의 메소드에서 골반 기울이기는 가수의 자세 기준점 가운데 하나입니다. 자세한 내용은 성악가의 호흡과 Anatomie du Chant에 있습니다.
물리치료
CALYP의 파트너인 스포츠 물리치료사 Estelle Moltenis는 이 증후군을 안고 무대에 복귀하려면 어떤 준비가 필요하다고 보는지 설명합니다.
Estelle Moltenis의 말
“Céline Dion은 강직인간증후군에 맞서기 위해 강도 높은 재활 및 신체 준비 프로그램을 따라야 합니다.”
“이는 경련을 일으키지 않도록 느린 관절 가동 운동과 부드러운 스트레칭으로 이루어진 매일의 물리치료를 뜻합니다. 또한 필라테스 메소드에 기반한 심부 근육 강화와, 리허설과 무대에 맞춘 자세 지구력 훈련도 필요합니다.”
“마지막으로 횡격막 호흡 운동과 흉곽 및 늑골의 가동성 훈련입니다. 호흡과 노래를 지키는 데 필수적입니다.”
Estelle Moltenis · 물리치료사
사진: Estelle Moltenis와 Adeline Toniutti.
연구 문헌이 말하는 것
가수의 몸 관리에 대해서는 무대를 위해 몸을 준비하기를 읽어 보십시오.
키와 고음
“어느 지점부터는 벨팅, 즉 흉성으로 노래할 때 반음씩 올라갈 때마다 몸에 요구되는 힘이 기하급수적으로 커집니다.”
Adeline Toniutti
그래서 몇몇 곡의 키를 낮췄는지도 모릅니다. 그녀의 에너지를 완전히 소진하지 않도록요. All by Myself의 그 유명한 파(F) 음은 제가 보기에 그녀에게 아직 있습니다. J’irai où tu iras에서 그 음을 내는 것을 들었거든요. 고음을 내기는 하지만, 길게 유지하지는 않습니다.
선생님은 이 키 변경을 어떻게 보세요?
Dr Marie Mailly
55세 이후 여성에게서는 강직인간증후군이 없더라도 신경근 협응이 느려지면서 고음의 민첩성이 떨어지고, 음역이 조금 좁아져 낼 수 있는 고음이 줄어듭니다. 호흡 지지가 줄고, 성대가 얇아지는 등의 변화 때문입니다. 이는 노화, 그리고 무엇보다 호르몬 변화 때문입니다.
그래도 이 현상은 기술이 아주 좋은 숙련된 여성 가수들에게서 덜 뚜렷하다는 것이 알려져 있습니다[26]. 그래서 저도 선생님처럼 Céline에게 고음은 있지만 그것을 유지하기가 예전보다 수월하지 않다고 생각하고, 병 또한 고음에서의 어려움에 큰 역할을 한다고 생각합니다.
연구 문헌이 말하는 것
더 크게 또는 더 높게 노래하려면 성대 아래 공기의 압력, 즉 성문하압을 높여야 합니다[27]. 가수들에게서 측정한 결과, 이 압력은 주파수가 두 배가 될 때, 즉 한 옥타브마다 대략 두 배가 됩니다[28]. 따라서 반음 하나마다 필요한 압력에 같은 배수가 곱해집니다. 이것이 바로 기하급수적 증가의 정의입니다. 흉성을 고음 쪽으로 밀어 올리는 벨팅은 매우 높은 성문하압과 강한 성대 폐쇄로 노래합니다[29].
65세에서 80세 사이의 아마추어 가수들은 같은 나이의 노래하지 않는 사람들보다 목소리가 더 안정적이고 힘 있으며, 들었을 때 더 젊게 느껴집니다[26].
“그녀의 병을 생각하면, 한 곡에 모든 것을 쏟아붓고 마지막에 완전히 지쳐 버리는 것보다 키를 낮춰 공연 전체를 버텨 내는 편이 훨씬 합리적입니다.”
Adeline Toniutti는 또 다른 변화도 짚어 냈습니다. Céline Dion이 “vibes”를 더 많이 한다는 것입니다. 가스펠과 R&B에서 온 빠른 장식음으로, 가수들은 리프나 멜리스마라고도 부릅니다.
Adeline Toniutti
vibes는 조금 덜 크게 불러도 되고, 민첩함을 되살려 주기 때문이라고 생각합니다. 예전에는 오페라 가수처럼 흉성으로 비브라토를 실은 긴 음을 유지했는데, 그렇게 노래하려면 훨씬 더 많은 체력이 필요합니다.
흉성과 두성을 이해하려면 성구와 나의 테시투라 알아보기를 읽어 보십시오.
폐경과 노인성 음성
Adeline Toniutti는 Céline Dion의 더 낮아진 음색 가운데 일부는 단순히 폐경 때문이라고 생각합니다. 인터넷에서는 후두의 노화인 노인성 음성을 거론한 사람들도 있었습니다. 그녀는 Mailly 박사에게 둘을 구분해 달라고 요청했습니다.
“폐경의 메커니즘이 있습니다. 호르몬이 떨어지면서 목소리가 더 낮아지는 것이죠.”
Adeline Toniutti
폐경과 목소리에 대해 간단히 다시 정리해 주실 수 있을까요?
Adeline Toniutti
Céline Dion 자신도 폐경으로 음색이 낮아지는 영향을 받았다고 보시나요?
Dr Marie Mailly
네, 충분히 가능합니다. 잠깐 덧붙이자면, Céline이 호르몬 대체 요법을 받고 있는지는 모르겠지만, 고전적인 에스트로겐·프로게스틴 병용 호르몬 대체 요법은 기본 주파수에 대체로 보호 효과가 있는 것으로 보이고, 일부 환자에게서는 몇몇 음성 증상을 개선할 수 있습니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다[32].
Adeline Toniutti
노인성 음성과 폐경을 구분해서, 그리고 Céline Dion의 경우에 대해 정리해 주실 수 있을까요?
Dr Marie Mailly
폐경은 난소 기능의 정지라는, 시점이 분명한 호르몬 사건으로, 50세 전후의 여성에게만 일어납니다. 노인성 음성은 순전히 후두 조직의 노화와 관련된 현상입니다. 근육 위축과 성대의 경직, 연골의 석회화, 호흡 지지의 감소입니다. 남녀 모두에게 나타나며 40대나 50대부터 시작될 수 있지만, 주로 65~70세 이후에 두드러집니다[33]. 실제로 여성에게서는 두 가지가 같은 연령대에 겹치는 경우가 많아서, 어느 쪽 때문인지 딱 잘라 구분하기 어려울 때가 있습니다.
58세인 Céline은 노인성 음성이 오기에는 그래도 조금 젊습니다. 더구나 매일 성대를 “단련하는” 숙련된 가수입니다[34]. 그녀의 경우 음성의 어려움은 무엇이든 앓고 있는 증후군이 주된 원인일 가능성이 매우 높습니다. 이 증후군은 호흡근과 후두근의 협응을 손상시켜 발성에 영향을 줄 수 있습니다.
| 폐경 | 노인성 음성 | |
|---|---|---|
| 성격 | 시점이 분명한 호르몬 사건: 난소 기능의 정지 | 후두 조직의 노화 |
| 대상 | 여성 | 여성과 남성 |
| 시기 | 50세 전후 | 40~50세 무렵 시작될 수 있고, 주로 65~70세 이후 두드러짐 |
| 변화 | 에스트로겐과 프로게스테론은 떨어지고 안드로겐은 유지됨. 성대가 두꺼워지고 점막이 건조해짐 | 근육 위축, 성대 경직, 연골 석회화, 호흡 지지 약화 |
| 목소리에 미치는 영향 | 기본 주파수가 약 반음 낮아짐. 고음(M2)에 도달하기 어려워짐. 음성 피로 | 목소리가 덜 안정적이고 힘이 약해짐, 호흡이 짧아짐 |
| 58세 Céline Dion의 경우 | “충분히 가능합니다” | Mailly 박사에 따르면 “거의 없는 수준” |
Marie Mailly 박사의 서면 답변(2026년 9월 24일)을 바탕으로 하고, 노인성 음성은 Kendall(2007)의 종설로 보완.
Marie Mailly 박사가 꼽은 순위
“정리하자면, Céline의 음성 장애를 일으킬 수 있는 요인은 순서대로 이렇습니다. 강직인간증후군이 단연 앞서고, 그다음이 폐경이며, 한참 뒤에, 제 생각에는 거의 없는 수준인 노인성 음성입니다.”
Dr Marie Mailly · 이비인후과 전문의, 음성 및 보툴리눔 톡신 전문가, 파리
연구 문헌이 말하는 것
2022년의 한 메타분석은 폐경 후 기본 주파수가 약 반음 낮아진다는 것을 확인했습니다[30]. 폐경 여성의 최대 46%가 자신의 목소리 변화를 느낍니다[35]. 1997년 핀란드의 한 연구는 호르몬 치료, 특히 에스트로겐 단독 요법이 이 하강을 완화한다는 것을 관찰했습니다[32]. 2026년의 한 종설은 이 보호 효과가 아직 불확실하다고 평가합니다[35].
음성 장애로 진료를 받는 노인 가운데 노인성 음성으로 설명되는 경우는 약 18%에 불과합니다. 나이가 기본 원인은 아닌 것입니다[36]. 60세 이상 합창단원 110명을 조사한 결과, 노래할 때의 음성 불편은 주로 75세 이후, 그리고 물을 적게 마시는 사람들에게서 커졌습니다[34].
이 주제는 음성의학 전문의 Bruno Coulombeau 박사와 함께 폐경, 남성 갱년기, 노인성 음성에서 자세히 다룹니다.
공연장의 공기
Adeline Toniutti
공연장의 온도를 일정하게 유지해 그녀의 점막이 마르지 않고 탈수를 피하도록 했다는 이야기도 있습니다. 어떻게 생각하세요?
Dr Marie Mailly
공연장의 이상적인 습도에 관한 공식 권고는 없지만, 공연장 공기가 너무 건조하지 않도록 신경 쓰는 것은 아주 좋은 일이라고 생각합니다. 그러면 성대가 촉촉하게 유지되고 발성 기능이 최적의 상태가 됩니다[37].
공연장의 이런 설정은 어떤 공식 출처로도 확인되지 않았습니다. 그래도 건조한 공기는 목소리에 빠르게 영향을 주기 때문에 유용한 질문입니다.
약물
2024년 Céline Dion은 미국 방송사 NBC에 공연을 버텨 내기 위해 하루 최대 90밀리그램의 발륨(디아제팜)을 복용했다고 털어놓았습니다. “발륨 90밀리그램은 사람을 죽일 수 있습니다. 숨이 멎을 수도 있습니다.” 그녀는 이렇게 말했습니다(영어 원문에서 번역)[41]. 벤조디아제핀은 이 병에서 부족한 브레이크인 GABA의 작용을 강화합니다. 그래서 증상 치료의 첫 번째 선택지 가운데 하나입니다[16].
Adeline Toniutti
그녀는 병 때문에 약을, 특히 벤조디아제핀을 복용하고 있습니다. 이것이 발성 동작을 위해 뇌가 신경과 근육에 내리는 명령에 어떤 영향을 준다고 보시나요? 정확성이 떨어질까요?
Dr Marie Mailly
물론 모든 것은 용량에 달려 있지만, 벤조디아제핀 복용은 미세 운동 수행 능력을 떨어뜨릴 수 있습니다. 이는 음을 시작하는 정확성의 저하, 빠른 보컬리즈나 고음에서의 민첩성 감소, 그리고 후두와 후두 주위 근육의 긴장도가 지나치게 풀리면서 생길 수 있는 음색이나 음정의 변화로 나타날 수 있습니다. 진정 효과가 지지 근육에도 미치기 때문입니다[42].
음성 휴식
언론은 Céline Dion이 무대에 오르기 전 지키는 습관 가운데 며칠 동안의 완전한 침묵을 꼽습니다[45].
Adeline Toniutti
듣기로는 Céline이 공연 사이마다 완전한 휴식을 취한다고 합니다. 이틀 동안 말을 하지 않는 거죠. 보통은 부종이 조금 있을 때 그렇게 합니다. 그래도 속삭이는 것은 금지이고, 휘파람도 마찬가지라고 말할 수 있습니다.
이런 방식을 어떻게 보세요? 그래도 조금은 말을 해도 되지 않을까요?
Dr Marie Mailly
너무 극단적이라고 생각합니다. 대화하는 목소리, 즉 엘리베이터나 조용한 작은 방에서 누군가에게 말할 때 쓰는 목소리는 성대에 손상을 주지 않습니다. 제 생각에 그녀는 홍보 활동, 저녁 식사 등 그 밖의 온갖 요청에서 정말로 벗어나기 위해 그렇게 하는 것이고, 그 점에서는 옳은 선택입니다.
연구 문헌이 말하는 것
일상에서 목소리를 지키는 습관은 목소리를 지치지 않게를 읽어 보십시오.
이후의 공연
Adeline Toniutti
그래도 말할 수 있는 것은 공연이 거듭될수록 좋아지고 있다는 점입니다. 그녀는 라스베이거스에서만 1,100회가 넘는 공연을 해 왔고[49], 이제 무대의 습관을 점점 되찾아 가는 것 같습니다. 제게는 그녀가 점점 더 안정적이고 점점 더 힘 있게 느껴지는데, 이는 첫 공연에 스트레스가 어느 정도 작용했다는 것을 보여 주기도 합니다.
세 번째 공연 날, Le Parisien은 “첫날 밤의 휘청일까 하는 두려움은 사라졌다”라고 썼습니다[50]. 다섯 번째 공연에서 RTS는 “여전히 매끄럽고 정확한” 목소리를 전했습니다[51].
“그래도 그들은 병의 증상을 멈춰 세워 그녀가 다시 무대에 오를 수 있게 하는 대단한 일을 해냈습니다. […] 립싱크를 하고 원래 키를 그대로 유지할 수도 있었지만, 그녀는 상처를 지닌 전사로서 자신을 드러내고, 그것을 받아들입니다. 박수를 보내야 할 일입니다.”
에필로그
공연 한가운데, 무대 위로 눈이 내리는 가운데 Céline Dion은 Maria Callas가 1954년에 녹음한 Alfredo Catalani의 La Wally 아리아 “Ebben? Ne andrò lontana”를 부릅니다[21,52]. 아리아가 끝나자 그녀는 짧게 말합니다. “꿈을 이뤘습니다.”[52]
Adeline Toniutti
그녀는 Maria Callas의 아리아를 불렀고, 두성으로 그 음색을 조금 가져왔습니다. 오페라 여성 가수들에게 아주 특징적인 소리입니다. 하지만 마이크를 쓰기 때문에 성악 발성의 특징을 모두 갖추지는 않습니다. 성악 발성은 마이크 없이 오케스트라를 뚫고 나가니까요.
이해를 돕기 위해
오페라 가수의 목소리는 오케스트라의 소리가 비교적 약한 2,500~3,000헤르츠 부근의 에너지를 강화해, 마이크 없이도 교향악단 위로 들립니다. 스웨덴의 연구자 Johan Sundberg는 이 강화를 “가수 포먼트”라고 이름 붙였습니다[53].
Adeline Toniutti
저는 그녀가 Callas에게 헌사를 바쳤다고 생각합니다. Callas는 가장 위대한 여성 가수라는 신화이고, 그 신화는 우리 문명 위에 아주 오랫동안 머물 것입니다.
그녀의 복귀가 워낙 극적이어서 “그녀의 자매다”, “복제 인간이다” 같은 온갖 전설과 환상이 생겨납니다[54].
Maria Callas, 1964년
“여러분은 우상이 필요하고, 그 우상을 아주 쉽게 무너뜨립니다. 그러니까 여러분은 우상을 만들어 놓고, 그 가엾은 우상이 병들거나, 삶의 힘든 시기를 지나며 도움이 필요해지면, 바로 그때 그를 망가뜨립니다. […]
저는 우상이 아닙니다. 저는 인간입니다. 그래서 늘 완벽하지는 않습니다. 그래서 어떤 때는 노래를 잘하고, 어떤 때는 덜 잘합니다.”
이 인터뷰로부터 62년 뒤, Céline Dion은 더 이상 숨기지 않는 병과 함께 파리에서 다시 무대에 오르고, 관객은 그녀에게 환호합니다.
“Callas가 목소리를 잃었을 때 대중은 그녀를 외면했습니다. 그녀에게는 목소리가 없었고, 결국 대중의 사랑도 더 이상 없었습니다. 대중은 예전의 그녀가 아니라는 데 실망해 그녀의 약점을 지적했습니다. 지금은 사람들의 인식이 달라졌다는 것을 알 수 있습니다. Céline이 돌아와 많은 사랑을 받고 있고, 대중은 그녀를 불완전한 모습 그대로 받아들이니까요.”
유의 사항
Marie Mailly 박사는 답변 첫머리에 이렇게 적었습니다. “Céline이 앓고 있는 증후군에 대해서는 알려진 것이 많지 않기 때문에 매우 조심스럽게 말씀드립니다. 제 답변은 모두 과학 논문에 근거합니다.”
이 글의 참여자 중 누구도 Céline Dion을 진찰하지 않았습니다. 이들의 답변은 대중이 보고 들은 것, Céline Dion과 그녀의 의료진이 공개적으로 밝힌 내용, 그리고 과학 문헌에 근거한 전문가의 해석입니다. 진단도, 의학적 소견도 아닙니다. 자신의 목소리에 관해 궁금한 점이 있다면 음성의학 전문의나 이비인후과 전문의와 상담하십시오.
Adeline Toniutti의 질문과 발언 출처: Mailly 박사와 주고받은 내용(2026년 9월)과 franceinfo(2026년 9월 16일). Mailly 박사가 인용한 참고문헌은 PubMed에서 확인하고 식별자를 보완했으며, 그중 4건은 공식 서지 정보(저자, 연도 또는 학술지)에 따라 바로잡았습니다.
참고문헌
참고문헌은 본문에 나오는 순서대로 번호를 매겼습니다. 과학 연구는 PubMed 서지 정보와 DOI 식별자로 연결됩니다.
CALYP
음성 전문 의사의 검진, 그다음 호흡, 자세, 협응의 정밀한 훈련. CALYP에서는 두 가지가 함께 나아갑니다.
이비인후과 전문의 Marie Mailly 박사에 따르면 그녀의 목소리는 세 가지 이유로 변했습니다. 나이, 신경계 질환, 그리고 아마도 치료입니다. 폐경도 기본 주파수를 약 반음 낮출 수 있습니다. 또한 노래들의 키를 낮췄습니다. All by Myself는 장3도, The Power of Love는 단3도, My Heart Will Go On은 온음 하나 낮췄습니다.
중추신경계의 드문 자가면역 질환입니다. 항체가 GABA를 만드는 효소를 공격하는데, GABA는 서로 반대인 근육이 동시에 수축하지 않도록 막는 화학 전달물질입니다. 근육, 특히 몸통 근육이 뻣뻣해지고, 소리, 접촉, 스트레스, 놀람 반응이 고통스러운 경련을 일으킬 수 있습니다. 근육 자체는 병들지 않았습니다.
Marie Mailly 박사에 따르면 그렇지 않습니다. 후두 병변으로 기록된 바가 없으며, 후두 검사는 아마 정상일 것입니다. 목소리를 방해하는 것은 입과 인두 근육의 경직(경직형 구음장애), 그리고 중증인 경우 횡격막과 호흡근의 경련으로, 이것이 목소리에서 지지를 빼앗습니다.
Marie Mailly 박사에 따르면 가능성이 낮습니다. 58세의 Céline Dion은 주로 65~70세 이후에 두드러지는 노인성 음성이 오기에는 젊고, 매일 목소리를 훈련합니다. Mailly 박사는 그녀의 음성 어려움의 가능한 원인을 이 순서로 꼽습니다. 단연 앞서는 강직인간증후군, 폐경, 그리고 “거의 없는 수준”인 노인성 음성입니다.
에너지를 아끼기 위해서입니다. 흉성에서는 고음 쪽으로 반음씩 올라갈 때마다 필요한 공기 압력이 커지며, Adeline Toniutti는 이를 기하급수적인 노력이라고 설명합니다. Adeline Toniutti와 Mailly 박사에 따르면 Céline Dion에게 고음은 여전히 있지만, 그것을 유지하기가 예전보다 수월하지 않습니다. 병을 고려하면 키를 낮춰야 콘서트 전체를 버텨 낼 수 있습니다.
용량에 따라 미세 운동의 정확성을 떨어뜨릴 수 있습니다. 음의 시작이 덜 정확해지고, 빠른 보컬리즈가 덜 민첩해지며, 후두 근육과 지지 근육의 긴장도가 풀리면서 음색이나 음정이 달라질 수 있습니다. 벤조디아제핀 단독이 노래하는 목소리에 미치는 효과를 측정한 연구는 없으며, 그 연결 고리는 운동 기능과 각성에 대한 알려진 효과입니다.
Marie Mailly 박사는 완전한 침묵이 너무 극단적이라고 봅니다. 엘리베이터 안에서처럼 대화하는 목소리로 말하는 것은 성대에 손상을 주지 않습니다. 침묵은 주로 바깥의 요청들로부터 보호해 줍니다. 반면 속삭임은 휴식이 아닙니다. 한 연구에서 환자의 69%가 속삭일 때 후두를 더 조였습니다.