嗓音门诊 · 我们的医学与艺术团队
席琳·迪翁重返舞台引出了一些问题，我们的医学与艺术团队在此作答：医学对僵人综合征了解多少，这种疾病对歌唱提出了什么要求，以及医学至今仍不了解的地方。
开篇照片：2013 年 11 月 25 日，席琳·迪翁在巴黎贝尔西体育馆（Paris-Bercy）的舞台上。摄影：RepliCarter，CC BY-SA 3.0，来自 Wikimedia Commons。
多方视角
2026 年 9 月 12 日，在最后一场演唱会六年之后，席琳·迪翁在巴黎重返舞台。当晚，她对观众说：“我学会了与这种脆弱共处。与它相处久了，我把它驯服了。我决定把它化作我活下去的力量。”[1]
Adeline Toniutti 是声乐教练，曾是歌剧演唱家，她以歌者的耳朵聆听了这几场演唱会。她把自己的问题交给了嗓音专科耳鼻喉科医生 Marie Mailly 博士和物理治疗师 Estelle Moltenis。她们的回答按原样收录于此，并附上她们所依据的科学研究。
本文的声音
嗓音专家、声乐教练、CALYP 创始人、歌手
Adeline Toniutti 15 岁开始学习美声唱法，唱了十年歌剧。一次意外烧伤了她的呼吸道，并严重损伤了她的声带。经过多年漫长的康复训练，她重新找回了自己的嗓音，并由此发展出一套极为精确的技术。
她是 CALYP 的创始人，2022 年和 2023 年担任 Star Academy 的声乐教师，也是巴黎歌剧院的特邀讲师。她著有《Anatomie du Chant》，这套方法经 26 位嗓音与身体专家审阅，另著有《La Bonne Voix》。2026 年 9 月，franceinfo 就席琳·迪翁如何为巴黎演出调整歌曲采访了她。
耳鼻喉科医生，嗓音与肉毒毒素专家，巴黎
Marie Mailly 博士 2011 年获得医学博士学位，专攻耳鼻喉科及头颈外科。2021 年，她在巴黎第七区开设诊所，2023 年加入叙雷讷福煦医院（hôpital Foch）的喉科团队。
自 2023 年起，她与巴黎国立高等音乐舞蹈学院和巴黎歌剧院合作，致力于预防歌剧演唱者的嗓音疾病。她开展喉部肉毒毒素注射。
注册物理治疗师
Estelle Moltenis 2000 年获得法国国家认证的物理治疗师文凭（亚眠 IFMK），同时也是一位音乐人，持有贝尔福音乐学院的音乐学业文凭。她是运动物理治疗师，拥有结构性手法治疗文凭，为高水平运动员提供随访，服务于职业足球和 ATP 巡回赛。
在 CALYP，她在身体准备、姿势和恢复方面为歌唱者提供指导。
巴黎，2026 年 9 月
2022 年 12 月，席琳·迪翁宣布自己患有僵人综合征。她当时解释说，痉挛使她无法像往常那样用声带唱歌[6]。她取消了巡演。2024 年 7 月，她在埃菲尔铁塔上演唱 Édith Piaf 的 Hymne à l’amour，为巴黎奥运会开幕式收官。
9 月 12 日的演唱会在楠泰尔的 Plenitude Arena（即原来的 Paris La Défense Arena）拉开了一系列演出的序幕：共十六场，一直持续到 10 月 17 日，2027 年 5 月还将再演十场[7]。首晚演出持续 2 小时 15 分钟，共 29 首歌[8]。五个星期里，拉德芳斯的 RER E 线车站以她的名字装点。
Adeline Toniutti 聆听了其中最著名的几首歌，凭耳朵记下了它们的移调，也就是原调与巴黎演出所唱调性之间的差距。她记录的结果由 franceinfo 发表[8]。
“All by Myself，[席琳·迪翁] 降了一个大三度来唱，也就是低了两个全音。这个音域的改变相当大。我想她仍然唱得上那个 fa，但为了让她省力，他们把调降低了，何况这首歌排在演出的尾声。”
| 歌曲 | 听到的差距 | 以全音计 |
|---|---|---|
| All by Myself | 低一个大三度；高音 fa（F）变成升 do（升 C） | 两个全音 |
| The Power of Love | 低一个小三度 | 一个全音加一个半音 |
| My Heart Will Go On | 低一个全音 | 一个全音 |
Adeline Toniutti 的记录，由 franceinfo 于 2026 年 9 月 16 日发表。
“这可能会让人意外，但如果我是她的声乐教练，我也会建议她这么做，这是一个明智的选择，尽管她以前并不总是习惯这样在低音区唱歌。”
耳朵听到了什么
Adeline Toniutti
人们说她的嗓音变了。我听到的是音色略微低沉了一些，尤其是调性大幅下降了。
作为耳鼻喉科医生，你从这种嗓音变化里听到了什么？你清楚地感知到了什么？
Dr Marie Mailly
我感知到的是一副有所演变的嗓音，这完全正常，因为她年纪大了，患有神经系统疾病，而且很可能正在接受治疗。能感觉到她的嗓音更脆弱了。她唱高音应该没有以前那么轻松，这也解释了她的歌为什么要移低好几个全音来唱。
Mailly 博士的第一个回答提出了三个原因：年龄、疾病、治疗。访谈接下来逐一讨论这三点，先从首晚的激动情绪说起。
情绪
首晚，在最后一场演唱会六年之后，席琳·迪翁的激动显而易见。Adeline Toniutti 认为，这是与观众重逢的分量所致，而这位艺术家所患的疾病，恰恰累及中枢神经系统。
“这里有巨大的压力，直接作用于中枢神经系统。[席琳·迪翁] 已经六年没有登台，突然之间被人群包围，而在此之前她几乎独自守着自己疾病的秘密……”
Adeline Toniutti
其实，人一激动，喉咙就会哽住。你能给我解释一下，喉咙哽住的时候生理上发生了什么吗？这和室带有什么关系？
Dr Marie Mailly
歌唱者怯场时，喉外肌会过度收缩。这会造成声音有些不稳定。其结果是喉内肌出现代偿性收缩，其中包括声带肌和室带。因此，“喉咙里堵着一团东西”的身体感觉，应该与这种缩窄，也就是喉周喉外肌的这种收紧，相当吻合[9]。
背景知识
喉外肌把喉连接到邻近结构（舌骨、胸骨、下颌）上：它们悬吊喉并使其移动。喉内肌位于喉的内部：它们使声带打开、关闭并绷紧。室带有时被称为“假声带”，是位于声带正上方的两道皱襞。歌唱时，它们通常保持分开。
文献怎么说
关于情绪与发声动作之间的联系，另见情感造就嗓音吗？。
僵人综合征
Adeline Toniutti
你能给我们讲讲这种疾病吗？我们知道它会累及中枢神经系统。你能不能详细说说它在席琳·迪翁身上攻击了哪些东西，特别是膜和神经，还有膈肌的活动度？
Dr Marie Mailly
人体有一些“刹车”系统，通过 GABA 这种让神经平静下来的化学信使，防止作用相反的肌肉同时收缩。比如，你弯曲手臂时，肱二头肌必须收缩，肱三头肌必须放松。在僵人综合征中，免疫系统错误地制造出抗体，攻击合成这种 GABA 的酶，于是这个“刹车”就失灵了。
结果就是：作用相反的肌肉同时收缩，而不是正常地交替工作，这让身体始终处于僵硬状态。此外，一个声响、一次触碰或者压力，都可能引发剧烈而疼痛的痉挛，因为神经系统已经无法平息自己对刺激的反应。所以，这是神经系统里“缺了刹车”的问题，而不是肌肉本身的问题[2]。
| 健康的神经系统 | 僵人综合征 | |
|---|---|---|
| 弯曲手臂 | 肱二头肌收缩，肱三头肌放松 | 肱二头肌和肱三头肌一起收缩 |
| 静息时 | 肌肉放松 | 持续僵硬，尤其是躯干和背部 |
| 一个声响、一次触碰、一种情绪 | 短暂的一惊 | 有时剧烈而疼痛的痉挛 |
| 肌肉本身 | 正常 | 正常：失调的是神经指令 |
根据 Marie Mailly 博士的解释，以及 Rakocevic 与 Floeter（2012）和 Dalakas（2024）的综述整理。
文献怎么说
僵人综合征是一种罕见病。长期以来，人们估计每百万人中有一例，但它可能更为常见：在丹麦，2016 年至 2022 年间，其患病率从每百万人 1.3 例上升到 3.9 例[12,13]。
大多数患者的血液中含有针对 GAD65（谷氨酸脱羧酶 65）的抗体，GAD65 是合成 GABA（γ-氨基丁酸）的酶。这一关联于 1988 年被发现[14,3]。肌电图记录到肌肉的持续活动，以及主动肌与拮抗肌的同时收缩[15]。痉挛由焦虑、噪音、触碰或惊吓诱发[3]。
对症治疗首先依靠增强 GABA 作用的药物：地西泮等苯二氮䓬类药物、巴氯芬、加巴喷丁。此外还有针对免疫的治疗[16]。在 2001 年发表的一项随机安慰剂对照试验中，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）减轻了僵硬和对刺激的过度敏感[17]。
Adeline Toniutti
在你看来，患这种病，纤维喉镜和频闪喉镜检查会看到什么？声带会和原来一样吗？
“在我看来，患这种病，喉部检查应该会完全正常。”
背景知识
纤维喉镜检查是把一根软管摄像头经鼻腔送入，观察喉部。频闪喉镜检查使用脉冲光，让人仿佛以慢动作看到声带的振动。构音障碍是一种言语发音障碍，由支配肌肉的神经指令受损引起。呼吸发声支撑指由呼吸肌提供的气压，没有它，声带就无法振动。
舞台呈现
演出以一座宏大的石质布景开场：巨石缓缓分开，一道光缝出现，席琳·迪翁身着黑衣独自登场，舞台几乎全部是黑白两色[20,21]。Billboard 指出演出没有使用烟火，据该杂志说，这一选择是为了把注意力集中在嗓音上[22]。制作方没有公开说明这些选择是否考虑了她的疾病。
Adeline Toniutti
舞台设计肯定根据她的综合征做了调整。这种综合征会对惊吓产生反应：闪光、突然的黑场、频闪灯、爆炸声。而这里没有烟火。她是从一道光缝中登场的，某种巨石般的东西缓缓打开，黑白两色，带着歌剧的节奏。
你怎么看？
Dr Marie Mailly
完全同意：一切都经过了研究，为的是减轻压力，从而降低发作的风险。
关于艺术家如何准备登台，请阅读登台准备流程。
气息、骨盆、躯干
席琳·迪翁在科罗拉多大学的神经科医生 Amanda Piquet 博士，描述了这种疾病对歌唱提出的要求：“必须深吸气，让肋骨之间的所有这些肌肉都工作起来，尤其是膈肌。”她还提到“上身、胸部和背部的疼痛性痉挛”[23]。
Adeline Toniutti
她的神经科医生解释说，深吸一口气可能会变得很痛。我再补充一点我看到的：她不再把骨盆向后倾了。这个动作会调动腰大肌，腰大肌放松膈肌脚，让膈肌得以上升，为高音带来更多压力。
你认为骨盆不再后倾，是她的疾病造成的吗？也许是躯干和骨盆的活动度下降了？
Dr Marie Mailly
是的，很有可能。也可能有一部分是骨关节炎，或者柔韧性下降。
插图 © Emma Blanc-Tailleur，《Anatomie du Chant》，Adeline Toniutti
“是不是因为她的病，她的柔韧性变差了，力量也因此变小了？只有她自己能回答。”
在 Adeline Toniutti 的方法中，骨盆的倾转是歌唱者姿势的参照点之一。详细内容见歌者的呼吸和《Anatomie du Chant》。
物理治疗
Estelle Moltenis 是运动物理治疗师，也是 CALYP 的合作伙伴。她描述了在她看来，带着这种综合征重返舞台需要怎样的准备。
ESTELLE MOLTENIS 的看法
“席琳·迪翁需要接受一套高强度的康复与体能准备计划，以应对僵人综合征。”
“这意味着每天进行物理治疗，包括缓慢的关节松动和温和的拉伸，同时不诱发痉挛。还要以普拉提方法为基础加强深层肌肉，并进行适应排练和舞台需要的姿势耐力训练。”
“最后，是膈式呼吸练习，以及胸廓和肋骨活动度的训练，这对于保住气息和歌唱至关重要。”
Estelle Moltenis · 注册物理治疗师
照片：Estelle Moltenis 与 Adeline Toniutti。
文献怎么说
关于歌唱者的身体保养，请阅读锻炼身体，才能准备好舞台。
调性与高音
“从某个点开始，当你用 belting 也就是胸声演唱时，每升高一个半音，身体所需付出的力量都会呈指数级增长。”
Adeline Toniutti
也许正因为如此，他们才把某些歌的调降了下来，免得把她的精力完全耗尽。All by Myself 里那个著名的 fa，在我看来她还有：我听到她在 J’irai où tu iras 里唱出来了。这些高音她能唱上去，但撑不住。
你呢，你怎么看这次调性的改变？
Dr Marie Mailly
女性过了 55 岁，即使没有僵人综合征，高音的灵活度也会下降，这与神经肌肉协调变慢有关，音域也会略有损失，能用的高音变少：呼吸支撑减弱、声带变薄，等等。这是衰老造成的，尤其是激素变化造成的。
不过我们知道，在技术非常好的资深女歌手身上，这种现象没有那么明显[26]。所以我和你想的一样，席琳的高音还在，只是撑住它们没那么轻松了；我也认为，她在高音上的困难，疾病起了很大作用。
文献怎么说
“考虑到她的病情，降低调性、让她撑完整场演出，远比在一首歌里倾尽全力、最后精疲力竭要合理得多。”
Adeline Toniutti 还注意到另一个变化。席琳·迪翁更多地使用“vibes”，也就是源自福音音乐和 R&B 的快速装饰音，歌手们也称之为 riffs 或 melisma（转音）。
Adeline Toniutti
我认为这是因为 vibes 要求唱得稍微轻一点，而且能带回灵活性；而以前，她是用胸声唱带颤音的大长音，有点像歌剧女歌手，这就迫使她唱得更加耗费体力。
更年期与老年性嗓音
Adeline Toniutti 认为，席琳·迪翁的音色变得更低沉，有一部分原因很简单，就是更年期。网上有人谈到了老年性嗓音，也就是喉部的衰老。她请 Mailly 博士把两者区分清楚。
“更年期的机制，由于激素水平下降，会让声音变得更低沉。”
Adeline Toniutti
你能再给我们简单讲讲更年期和嗓音吗？
Adeline Toniutti
你认为席琳·迪翁本人的音色是否因更年期而变得低沉了？
Dr Marie Mailly
是的，这完全有可能。顺便插一句：我不知道席琳是否在接受激素替代治疗，但经典的雌孕激素联合激素替代治疗似乎对基频总体上有保护作用，并能改善一部分患者的某些嗓音症状，但并非总是如此[32]。
Adeline Toniutti
你能把老年性嗓音和更年期之间的关系理一理吗？就席琳·迪翁而言又是怎样？
Dr Marie Mailly
更年期是一个明确的、有时间节点的激素事件，即卵巢功能停止，专门影响 50 岁左右的女性。老年性嗓音则是一种纯粹与喉部组织衰老相关的现象：肌肉萎缩和声带僵硬、软骨钙化、呼吸支撑下降。它影响男女两性，可能早在四五十岁就开始，但主要在 65 到 70 岁以后加重[33]。实际上，在女性身上，两者常常在同一年龄段叠加，有时很难分清哪些具体属于这一方，哪些属于那一方。
至于席琳，她 58 岁，要出现老年性嗓音还是有点年轻，何况她是一位资深歌手，每天都在“锻炼”自己的声带[34]。就她而言，任何嗓音上的困难，极有可能主要是由她所患的综合征造成的，这种综合征可能通过损害呼吸和喉部的肌肉协调而影响发声。
| 更年期 | 老年性嗓音 | |
|---|---|---|
| 性质 | 一个有时间节点的激素事件：卵巢功能停止 | 喉部组织的衰老 |
| 影响谁 | 女性 | 女性和男性 |
| 何时 | 50 岁左右 | 可能在 40 或 50 岁左右开始，主要在 65 到 70 岁以后加重 |
| 发生什么变化 | 雌激素和孕激素下降，雄激素维持不变；声带增厚，黏膜变干 | 肌肉萎缩、声带僵硬、软骨钙化、呼吸支撑减弱 |
| 对嗓音的影响 | 基频降低约一个半音；高音（M2）更难进入；嗓音疲劳 | 嗓音不够稳定、不够有力，气息更短 |
| 席琳·迪翁，58 岁 | “完全有可能” | Mailly 博士认为“几乎不存在” |
根据 Marie Mailly 博士的书面回答（2026 年 9 月 24 日）整理，老年性嗓音部分参考了 Kendall（2007）的综述。
MARIE MAILLY 博士的排序
“总结一下，我认为可能造成席琳嗓音问题的因素，按顺序是：僵人综合征，遥遥领先；更年期；而远远落后的，在我看来几乎不存在的，是老年性嗓音。”
Dr Marie Mailly · 耳鼻喉科医生，嗓音与肉毒毒素专家，巴黎
文献怎么说
这一主题在与嗓音科医生 Bruno Coulombeau 博士的访谈更年期、男性更年期与老年性嗓音中有详细讨论。
场馆的空气
Adeline Toniutti
据说场馆的温度也被调节稳定，以免她的黏膜变干、避免脱水。你怎么看？
Dr Marie Mailly
关于音乐厅的理想湿度，并没有官方建议，但在我看来，注意让场馆里的空气不要太干是非常好的做法。这样声带能保持湿润，发声功能处于最佳状态[37]。
没有任何官方来源证实场馆做了这样的调节。但这个问题仍然有意义，因为干燥的空气很快就会影响嗓音。
药物
2024 年，席琳·迪翁对美国 NBC 电视台讲述，她曾每天服用多达 90 毫克的安定（Valium，即地西泮）来撑过演出。“90 毫克的安定能要了你的命。你可能会停止呼吸。”她说（译自英文）[41]。苯二氮䓬类药物能增强 GABA 的作用，而 GABA 正是这种疾病中缺失的那个“刹车”；因此，它们是对症治疗中最先使用的药物之一[16]。
Adeline Toniutti
因为她的病，她在用药，特别是苯二氮䓬类药物。你认为这对大脑向神经和肌肉发出的、完成发声动作的指令会有什么影响？她的精确度会下降吗？
Dr Marie Mailly
当然，一切取决于剂量，但服用苯二氮䓬类药物可能导致精细运动能力下降，表现为起音精确度下降、快速花腔或高音的灵活度降低，还可能因喉部及喉周肌肉张力过度松弛而使音色或音准受到影响，因为镇静作用也会波及支撑肌群[42]。
嗓音休息
在席琳·迪翁登台前的各种仪式中，媒体提到了连续数天完全不说话[45]。
Adeline Toniutti
据说，席琳在每两场演出之间都会彻底休息：她连续两天不说话。通常，人们在声带有点水肿时才会这么做。不过可以明确的是，耳语是禁止的，吹口哨也一样。
你怎么看这种做法？她是不是还是可以稍微说点话？
Dr Marie Mailly
我认为这太极端了。用日常交谈的声音说话，也就是在电梯里或安静的小房间里跟别人说话时用的那种声音，不会损伤声带。我认为她这样做，而且她做得对，是为了真正切断她在其他方面可能面临的所有打扰：宣传、晚宴，等等。
文献怎么说
关于日常保护嗓音的做法，请阅读如何不让嗓子疲劳。
尾声
演出进行到中段，在飘落舞台的雪花中，席琳·迪翁演唱了“Ebben? Ne andrò lontana”，这是 Alfredo Catalani 的歌剧 La Wally 中的咏叹调，Maria Callas 曾于 1954 年录制过它[21,52]。唱完这首咏叹调，她只说了一句：“我实现了一个梦想。”[52]
Adeline Toniutti
她唱了一首 Maria Callas 的咏叹调，而且带上了一点 Callas 的音色，用的是头声，这是歌剧女歌唱家非常典型的特征。但由于她用了麦克风，我们听不到歌剧嗓音的全部特征，因为歌剧嗓音不用麦克风就能穿透乐队。
背景知识
歌剧嗓音之所以能不借助麦克风、越过交响乐队被听见，是因为它在 2500 到 3000 赫兹附近的能量得到了增强，而乐队在这一频段的声音较弱。瑞典研究者 Johan Sundberg 把这种增强命名为“歌手共振峰”[53]。
Adeline Toniutti
我认为她是在向 Callas 致敬，Callas 是“最伟大女歌唱家”的神话，这个神话还将在我们的文明中萦绕很久很久。
她的回归太过轰动，引发了各种各样的传说和离奇幻想，比如“那是她的姐妹”或者“那是个克隆人”[54]。
MARIA CALLAS，1964
“偶像，你们需要他们，又非常轻易地摧毁他们。所以，你们造出了偶像，而当这个可怜的偶像生病了，或者正经历人生中的艰难时刻、需要帮助的时候，恰恰就是你们毁掉他的时候。[……]
我不是偶像，我是人。正因为如此，我并不总是完美的。正因为如此，有时候我唱得好，有时候唱得没那么好。”
这次访谈过去六十二年后，席琳·迪翁带着一种她不再隐瞒的疾病，在巴黎重返舞台，观众为她欢呼。
“Callas 失去嗓音的时候，观众抛弃了她：她没有了嗓音，最终也失去了观众的爱，观众指摘她的弱点，失望于她不再是从前的她。而现在我们看到，人们的心态变了，因为席琳回来了，得到了很多爱，观众接受了她的不完美。”
注意事项
Marie Mailly 博士在回答的开头写道：“我说得非常谨慎，因为我们对席琳所患的综合征了解很少。我的回答全部基于科学文章。”
本文的受访者都没有为席琳·迪翁做过检查。她们的回答是专家的解读，依据的是公众所看到和听到的、席琳·迪翁及其医生的公开声明，以及科学文献。这些回答既不构成诊断，也不构成医疗建议。关于您自己的嗓音，如有任何问题，请咨询嗓音科医生或耳鼻喉科医生。
Adeline Toniutti 的提问与观点：来自与 Mailly 博士的交流（2026 年 9 月）和 franceinfo（2026 年 9 月 16 日）。Mailly 博士引用的参考文献已在 PubMed 上核实，并补全了标识号；其中四篇根据官方记录做了更正（作者、年份或期刊）。
参考书目
参考文献按首次出现的顺序编号。科学研究均链接到其 PubMed 记录和 DOI 标识号。
据耳鼻喉科医生 Marie Mailly 博士说，她的嗓音变化有三个原因：年龄、她的神经系统疾病，以及很可能的药物治疗。更年期也可能使基频降低约一个半音。此外，她的歌曲做了移调：All by Myself 降了一个大三度，The Power of Love 降了一个小三度，My Heart Will Go On 降了一个全音。
一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病。抗体攻击合成 GABA 的酶，而 GABA 这种化学信使能防止作用相反的肌肉同时收缩。肌肉变得僵硬，尤其是躯干的肌肉，一个声响、一次触碰、压力或惊吓都可能诱发疼痛的痉挛。肌肉本身并没有病。
据 Marie Mailly 博士说，不会：这种损害并没有被记录为喉部病变，喉部检查很可能是正常的。妨碍嗓音的是口腔和咽部肌肉的僵硬（痉挛性构音障碍），在重症病例中，还有膈肌和呼吸肌的痉挛，它们让嗓音失去了支撑。
据 Marie Mailly 博士说，可能性不大。58 岁的席琳·迪翁要出现老年性嗓音还算年轻，老年性嗓音主要在 65 到 70 岁以后加重，而且她每天都在训练自己的嗓音。Mailly 博士把她嗓音困难的可能原因按以下顺序排列：僵人综合征遥遥领先，其次是更年期，而老年性嗓音“几乎不存在”。
为了节省体力。用胸声演唱时，每向高音升一个半音，所需的气压都会增加，Adeline Toniutti 把这描述为一种呈指数增长的用力。据 Adeline Toniutti 和 Mailly 博士说，席琳·迪翁的高音仍然还在，但撑住这些高音没那么轻松了。考虑到她的病情，降调让她能够撑完整场演唱会。
视剂量而定，它们可能降低精细运动的精确度：起音不够精准，快速花腔不够灵活，喉部肌肉和支撑肌群的张力松弛，使音色或音准受到影响。没有任何研究测量过单用一种苯二氮䓬类药物对歌唱嗓音的影响；两者的联系来自这类药物对运动能力和警觉性的已知作用。
Marie Mailly 博士认为完全禁声太极端了：用交谈的声音说话，比如在电梯里那样，不会损伤声带。沉默主要是为了避开外界的各种打扰。而耳语并不是休息：在一项研究中，69% 的患者耳语时喉部收得更紧。