
음성 재활
보이스 클리닉
파리와 제네바에서 Adeline Toniutti와 함께하는 CALYP의 음성 재활 및 동반 프로토콜입니다.
CALYP 디렉터 Adeline Toniutti와 함께하는 음성 재활 (파리·제네바)
발성 문제를 이야기하는 일은 목소리 전문직 종사자에게 결코 쉽지 않았습니다.
- 가수
- 연극 배우
- 영화 배우
- 진행자·호스트
- 라디오·텔레비전 방송인
또한 스스로 목소리 전문직이라는 사실을 인식하지 못하는 분들에게도 마찬가지입니다.
- 교사
- 강연자
- 정치·법조 종사자
- 대중과 접촉하는 업무를 하는 분
- 전화 통화를 끊임없이 하는 분
- 영업·판매 담당자
스포츠 분야에서는 부상이 어느 정도 일상화되고 공개적으로 알려지는 일이 많아졌지만, 클래식이든 대중음악이든 가수에게는 그렇지 않습니다.
목소리 상실이나 음성 질환을 인정하기는 어렵고, 이 주제를 공개적으로 이야기하는 것은 위험 부담이 큰 일입니다. 커리어를 잃을까 두려워서일까요, 목소리가 보이지도 만져지지도 않아서일까요, 아니면 다시 찾지 못할까 두려워서일까요?
여기서 그 답을 내리는 것은 우리의 역할이 아닙니다. 다만 CALYP는 파리와 제네바에서 성대 질환을 겪거나 성대를 지키고자 하는 분을 위한 음성 재활 및 동반 프로토콜 서비스를 제공합니다.
성대 수술: 가수들이 침묵을 깨다
최근 몇 년 사이, 용감한 가수들이 매체를 통해 자신의 목소리 문제와 병리 치료에 따르는 제약을 공개적으로 이야기하기 시작했습니다.
Céline Dion은 파리의 이비인후과 전문의를 찾아가는 모습이 사진에 담겼고, Maurane은 Le Point 기사에서 수술 후 목소리를 되찾지 못했다고 밝혔으며, Johnny Hallyday는 큰 수술 후 텔레비전에서 목소리를 잃었을까 봐 두려웠다고 고백했습니다. 가수 Adele 역시 목소리를 상하게 할까 두려워 유명 공연을 취소했습니다.
오페라 가수 Natalie Dessay는 마지막 수술 장면을 촬영하기까지 했습니다. 그 영상은 오페라계를 크게 흔들며, 클래식 가수들에게 해방적인 돌파구를 열어 주었습니다.
저명한 테너 Jonas Kaufmann 또한 공연 취소를 목소리 문제로 설명했습니다.
인간이 거의 존재 초기부터 노래해 왔다고 말할 수 있지만, 음성 질환 치료와 외과적 치료는 여전히 비교적 최근의 영역입니다. 최신 진보는 대부분의 병리를 치료할 수 있게 했지만, 어떤 경우에는 문제를 완전히 교정하지 못한 채 결과를 최적화하는 수준에 머무르기도 합니다.
대부분의 외과 의사는 후두 미세수술 후 절대적인 음성 휴식을 권합니다. 그러나 프랑스 베니시외(Vénissieux) 클리닉의 Perouse 의사와 Coulombeau 의사처럼 선구적인 전문가들은, 개방성 낭종의 경우 경험 있는 환자(전문 가수)에게 수술 후 매일 진동 연습을 제안하기도 합니다. 수술한 성대의 유연성 측면에서 결과가 매우 유의미합니다. 이는 여러 재능 있는 외과 의사의 용기 덕분에 이 전문 분야가 진화하고 있으며, 주목할 만한 진전을 이루고 있음을 뜻합니다.
파리·제네바에서의 음성 재활 치료
음성 재활 치료는 목소리를 올바르게 쓰는 법을 배우기 위해 발성 동작을 교정해야 할 때 적용됩니다. 목소리를 어떻게 잘못 쓰고 있는지, 목소리를 지키기 위해 행동을 어떻게 조정해야 하는지를 이해해야 합니다.
이 재활은 수술 전 및/또는 수술 후 단계에서 이루어질 수 있으며, 수술 없이 질환을 치료하는 과정에서도 진행될 수 있습니다.
후두 미세수술
병변이 있는 경우, 외과 의사는 병변이 불편을 주고 약물 치료나 재활 치료로 호전되지 않거나 호전될 수 없을 때 수술을 검토합니다.
어떤 병리는 다른 병리보다 수술이 더 쉽고, 결과도 더 “확실”합니다. 실제로 성대구(sulcus), 성대 선상 위축 등 일부 질환에서는 탁월한 목소리나 완전한 정상 회복을 항상 약속할 수 없습니다.
음성 질환은 일차 원인에 따라 분류하는 것이 적절합니다.
- 발성 기관의 기형: 후두 미세 격막, 성대 내 낭종, 성대구 또는 개방성 낭종, 선상 위축 등
- 발성 기관의 오용 또는 그로 인한 손상: 키싱 결절, 수포, 폴립, 육아종, 점액 저류 낭종 등
마지막으로, 발성 기관을 넘어선 질환도 목소리에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어 갑상선 문제가 있습니다.
Yves Ormezzano 의사는 저서 Le guide de la Voix에서 목소리 전문직을 두 범주로 나눕니다.
목소리 전문직:
- 가수
- 연극 배우
- 영화 배우
- 진행자·호스트
- 라디오·텔레비전 방송인
자신이 목소리 전문직임을 모르는 분들:
- 교사
- 강연자
- 정치·법조 종사자
- 대중과 접촉하는 업무를 하는 분
- 전화 통화를 끊임없이 하는 분
- 영업·판매 담당자
우리는 목소리 사용이 사실상 거의 모든 사람과 관련된다는 점을 확인합니다.
파리·제네바에서의 가수 음성 재활
가수에게 발성장애(디스포니아)가 나타나면 음성 표현 능력이 흔들립니다. 후천적 병변, 드물게는 선천적 병변으로 인한 기질성 발성장애이든, 기능성 발성장애이든 마찬가지입니다.
말하기 목소리의 변화는 노래 목소리에도 영향을 줄 수 있고, 실제로 자주 영향을 줍니다. 과도한 성대 부담은 특히 진동 스트레스성 병변, 그중에서도 결절 형태의 병변에 노출시킵니다.
성대 혈종으로 인한 후두 채찍 손상은 가수에게 비교적 특징적이며, 후두 운동 기능을 갑작스럽고 일시적으로 억제하는 급성 사고에도 노출됩니다. 이 경우 대부분은 활동을 중단하고 재활 치료를 시작하거나 수술을 받아야 합니다.
경우에 따라 재활은 신체 자세 개선, 근육 이완, 성문 보호, 호흡-후두 협응의 최적화, 그리고 더 어려운 후두-공명 협응을 우선하거나 병행합니다.
음성 재활: 성악 교사와 전문의
가수의 경우, 재활 담당자의 이러한 케어에는 노래에 대한 개인적 지식이 필요합니다. 자신만의 노래 방식을 매우 개인적으로 이해하는 전문가와 협력할 수 있는 능력, 초보자의 경우 성악 교사와 협력할 수 있는 능력이 요구됩니다.
성악 교사이자 음성 재활 담당자는 의료 전문의와 효과적이고 투명하며 신속하게 협력하는 데 익숙할 때 가장 좋은 결과를 얻습니다. 이비인후과 외과 의사, 음성의학 전문의(포니아트리), 언어치료사, 정신과 의사, 심리 상담사, 정골의학 전문의 등이 그 대상입니다.
파리 성악 예술 센터(Centre d’Art Lyrique de Paris)의 동반 프로토콜
성악 교사 Adeline Toniutti(아델린 토니우티)는 파리 성악 예술 센터에서 성대 병리를 겪는 분을 위한 동반 프로토콜 구축을 총괄합니다.
성악 교사가 이비인후과 외과 의사, 음성의학 전문의, 언어치료사, 정신과 의사, 임상심리사, 정골의학 전문의 등 전문가와 직접 연계하여 문제 치료를 도울 수 있어야 한다는 점이 우리에게는 필수적으로 보였습니다.
이 대응은 인간 목소리 클리닉에서의 관찰에서 출발했습니다.
Adeline Toniutti: “장차 가수가 되고자 하는 이들이 후두라는 발성 기관을 가지고 있고, 그 민감도가 발성 훈련이 진행될수록 발달한다는 사실이 분명해졌습니다. 그런데 바로 그 민감도가 큰 취약성으로 변해, 낙담으로 노래를 멈추거나, 더 심각하게는 아마추어와 전문가를 막론하고 병리적 질환의 발생으로 이어질 수 있었습니다. 진단은 분명했습니다. 사례별로 맞지 않는 발성 기술의 부족, 그리고 무대적·기질적·심리적 동반의 결여였습니다.
그래서 치유하고, 자주 반복되는 재발을 피하며, 무엇보다 기술과 노래 예술을 개선하여 공연 복귀가 가능하고 더 나은 질로 이루어지도록 동반을 제공합니다.”
Adeline Toniutti를 만나고 음성 평가를 받으려면 어떻게 해야 할까요?
Adeline Toniutti에게 연락하시려면 어시스턴트 Diane에게 글을 남겨 주십시오
메소드
Adeline이 전하는 한 재활 이야기
Adeline Toniutti가 개발·검증한 발성 메소드의 중심에 있는 임상 사례입니다. 그녀는 이를 Anatomie du Chant에서 더 깊이 다룹니다.
한 환자는 외과 의사로부터 목소리 문제를 해결하기 위해 보툴리눔 주사를 받으라는 권고를 받았습니다. Adeline은 전문 팀과 함께 정골의학적 케어와 표적 재활을 진행하며, 문제가 성대 자체에서 비롯된 것이 아니라 오래된 경추 염좌가 점차 경추를 이동시켜 결국 후두 운동을 완전히 막고 목소리를 변화시켰음을 확인했습니다. 이 작업 후 환자는 완전히 정상적인 목소리를 되찾았습니다.
CALYP 프로토콜은 이비인후과 외과 의사, 음성의학 전문의, 정골의학 전문의, 언어치료사와 협력하여 음성 장애의 진정한 원인을 찾습니다. 그 원인은 종종 성대 자체 밖에 있습니다.