Gravidanza e voce cantata: il fiato, il perineo, la ripresa
CLINICA DELLA VOCE
Un piccolo essere che cresce nel punto esatto dell’appoggio. Che cosa dicono due medici della voce della gravidanza, del parto e del ritorno al canto.
INTERVISTA
Il più grande cambiamento della loro vita
La gravidanza è un momento importante nella vita di una donna, che provoca moltissimi cambiamenti, ed è nostro dovere accompagnare queste cantanti durante il più grande cambiamento della loro vita. Durante la gravidanza il corpo cambia enormemente: ci sono modificazioni ormonali, c’è un piccolo essere che cresce nel ventre della cantante, il punto esatto dell’appoggio. Adeline Toniutti ha interrogato il Dr Bruno Coulombeau, foniatra a Lione, per conoscere le tappe dei cambiamenti nella voce di una cantante durante la gravidanza e i buoni consigli da adottare. La Dr.ssa Marie Mailly, ORL specialista della voce a Parigi, porta il suo punto di vista sulle stesse domande.
PRIMO TRIMESTRE
«Avevo la voce del secolo»
Adeline Toniutti
La gravidanza è un po’ un mistero. Ho cantanti che vengono quando sono incinte: cantano benissimo, oppure mancano d’aria. Fanno fatica a prendere respiri ampi, perché verso il quinto, sesto, settimo mese il bambino pesa di più, quindi non hanno un grande margine per inspirare. E spesso, quando partoriscono, c’è una perdita di voce. Ci vogliono diversi mesi per recuperare.
Dr Bruno Coulombeau
Ho constatato, almeno in alcune cantanti, che la gravidanza dava loro una voce del fuoco di Dio, quando non stavano troppo male nei primi mesi. Nel momento in cui il bambino non è ancora troppo voluminoso e non disturba troppo la meccanica diaframmatica. Diverse cantanti mi hanno detto: «Avevo la voce del secolo all’inizio della gravidanza». Penso che siano le modificazioni ormonali a dare un leggero gonfiore delle corde, ma giusto quello che serve perché la chiusura sia perfetta, senza che ci sia una riduzione dell’elasticità.
Questa riserva conta quanto la constatazione: la voce superba del primo trimestre riguarda le donne che non stanno troppo male. Le nausee, la stanchezza e il vomito dell’inizio della gravidanza occupano lo stesso terreno e cancellano il beneficio.
Il meccanismo descritto dal medico è preciso. Un leggero gonfiore delle corde vocali migliora il loro accostamento, quindi la qualità del suono, finché quel gonfiore resta abbastanza discreto da non costare elasticità. Oltre, l’impregnazione ormonale può diventare un handicap. La cantante che guadagna qualche settimana di comfort vocale nel primo trimestre approfitta di una regolazione momentaneamente ideale della voce che ha già.
Adeline Toniutti ha posto alla Dr.ssa Mailly la doppia domanda che si sente a lezione: la voce si abbassa durante la gravidanza, e il peso del bambino migliora l’appoggio?
NELLE PAROLE DI DR MARIE MAILLY
«Sì, c’è un abbassamento della voce dovuto agli ormoni: le corde si gonfiano. Effettivamente, quando il bambino non è troppo grosso, le cantanti trovano che l’appoggio sia migliore».
Dr Marie Mailly · ORL, specialista della voce e della tossina botulinica, Parigi
IDEA CHIAVE
La voce molto buona dell’inizio della gravidanza viene da un gonfiore ormonale delle corde, appena sufficiente a rendere la chiusura perfetta senza irrigidire la mucosa. Questa finestra si richiude quando il bambino prende volume.
Resta la credenza più diffusa, quella che le allieve riportano a lezione: il bambino premerebbe sul diaframma e migliorerebbe così l’appoggio. I due medici la sfumano ciascuno a modo suo. Per la Dr.ssa Mailly, finché il bambino non è troppo grosso, le cantanti trovano effettivamente l’appoggio migliore. Per il Dr Coulombeau, ciò che le cantanti sentono come un aiuto nel primo trimestre appartiene soprattutto all’ormonale, e il peso del bambino agisce poi nell’altro senso: riduce lo spazio disponibile per la discesa del diaframma, quindi il volume inspirato, e si oppone al lavoro della cintura addominale nell’espirazione. Ciò che sentono come un fastidio nel secondo e nel terzo trimestre appartiene all’ingombro.
GLI ORMONI
Che cosa toccano realmente gli ormoni
Dr Bruno Coulombeau
Le corde vocali sono un recettore degli ormoni sessuali, sia degli estrogeni, sia del progesterone, sia degli androgeni, che hanno una fissazione cordale.
Questa sensibilità ormonale si osserva anche fuori dalla gravidanza. Il medico ricorda che al momento delle mestruazioni non è per niente insolito osservare una certa ipervascolarizzazione delle corde vocali, una sorta di impregnazione e di gonfiore. Le conseguenze vocali variano enormemente da una donna all’altra: alcune descrivono una voce bellissima in quel momento, altre si dicono afone. Il Dr Coulombeau porta qui una sfumatura utile agli insegnanti.
Dr Bruno Coulombeau
Una cantante che mi dice «sono afona», a volte ha perso una terza nell’acuto, ed è già molto. Canta, ma canta con l’impressione, certamente giusta, che la sua voce non risponda per niente come risponderebbe normalmente.
Queste differenze interindividuali, lo ripete, non sono sempre facili da capire né da affrontare. Alcune donne attraversano i loro cicli e la loro gravidanza senza alcuna modificazione vocale, altre sono fortemente colpite, e nessuna regola permette di prevedere a quale delle due categorie appartenga una data cantante prima di averla osservata. La Dr.ssa Mailly, da parte sua, constata che «tutte le cantanti mi dicono che tre giorni prima delle mestruazioni la loro voce è più pesante». Il ciclo mestruale ha la sua sezione nella pagina Menopausa, andropausa, presbifonia.
La Dr.ssa Mailly elenca ciò che la gravidanza cambia, trimestre per trimestre.
NELLE PAROLE DI DR MARIE MAILLY
«Abbassamento della frequenza fondamentale, soprattutto nel secondo trimestre. Edema delle corde vocali. Diminuzione del tempo massimo di fonazione, soprattutto nel terzo trimestre. Aggravamento del reflusso laringofaringeo, particolarmente marcato nel terzo trimestre. Diminuzione del sostegno respiratorio nel terzo trimestre, a causa della limitazione dell’espansione polmonare».
«Modificazione della postura: rilassamento legamentoso, cambiamento di forma del torace, della schiena, del bacino. Riduzione dell’estensione vocale negli acuti: le donne raggiungono con più difficoltà le note alte, con talvolta una facilità relativa nei gravi».
«Fragilità vascolare accresciuta delle corde vocali: rischio di rottura di piccoli vasi sanguigni in caso di forzatura vocale, da cui un rischio maggiore di emorragia se la voce viene spinta. Secchezza e viscosità tissutale aumentata: il muco che ricopre le corde è più scarso e più appiccicoso».
Dr Marie Mailly · ORL, specialista della voce e della tossina botulinica, Parigi
Si impone di passaggio una precisazione, perché l’affermazione circola nell’ambiente vocale: la mucosa delle corde vocali e la mucosa vaginale non sono identiche. Il Dr Coulombeau ha sottoposto la questione all’anatomopatologa con cui lavora. Si tratta in entrambi i casi di epiteli squamosi pluristratificati, e queste mucose figurano effettivamente tra quelle sensibili agli ormoni sessuali, ma le cellule e le strutture differiscono. L’idea che uno striscio vaginale mostrerebbe le stesse cellule di un prelievo di mucosa di corda vocale è inesatta. La sensibilità ormonale comune basta a spiegare ciò che le cantanti osservano, senza che occorra mettere in avanti un’identità di tessuto. «È falso», taglia corto da parte sua la Dr.ssa Mailly: «l’unico punto in comune è che sono mucose ormono-dipendenti».
IDEA CHIAVE
Durante la gravidanza, una corda vocale è più gonfia, più secca, più fragile sul piano vascolare. Forzare significa correre il rischio di un’emorragia della corda vocale. Il reflusso, aggravato nel terzo trimestre, si cura.
IL FIATO
Dal quinto mese, il fiato si accorcia da entrambi i lati
È la parte più concreta, e quella che corrisponde meglio a ciò che vivono le cantanti a lezione.
Adeline Toniutti
Quello che ho constatato nelle donne incinte è che a un certo punto non è che non ci sia più fiato, è che c’è meno lunghezza di fiato. Secondo me, con il bambino lì, il diaframma ha meno spazio per scendere. Non c’è più spazio, quindi i polmoni non possono riempirsi completamente.
Dr Bruno Coulombeau
Molto certamente, sì. E meno lunghezza di fiato. E poi, quando sollecita la cintura addominale per espellere, a un certo punto il bambino le dice anche: «Basta, smetti di premermi addosso». Di conseguenza si perde in inspirazione, ma si perde senza dubbio anche in espirazione. Da entrambi i lati.
Adeline Toniutti
Il diaframma fa fatica a scendere più in basso perché il bambino non è d’accordo, e allo stesso tempo, per risalire, il bambino fa forse un contro-appoggio nell’altro senso e gli impedisce di risalire con efficacia. E il bambino preme sugli addominali, preme su tutto.
Dr Bruno Coulombeau
Esatto. Si appoggia sulla cintura pelvica, sul perineo. Ostacola la contrazione della parte bassa della cintura addominale. Può contrarsi, ma a un certo punto si ferma.
La conseguenza pratica è immediata nel repertorio. Le frasi lunghe se ne vanno per prime, i finali di frase diventano corti, e la cantante compensa stringendo altrove. È il momento in cui l’accompagnamento tecnico si giustifica, prima che le compensazioni si installino.
«Meno lunghezza di fiato. Si perde in inspirazione, ma si perde senza dubbio anche in espirazione. Da entrambi i lati».
Illustrazioni © Emma Blanc-Tailleur, Anatomie du Chant, Adeline Toniutti
IDEA CHIAVE
Durante la seconda metà della gravidanza, si perde in inspirazione e in espirazione. Le frasi lunghe si accorciano, e il riflesso di compensare con la gola si installa in fretta se nessuno sorveglia.
FINO A QUANDO
Fino a quale mese cantare, e soprattutto che cosa cantare
Adeline Toniutti
Fino a quando possono cantare, secondo lei? Che cosa dice quando vengono a trovarla in consultazione?
Dr Bruno Coulombeau
Avrei detto: canti fino al parto, o finché non ce la fa più. Il problema è se mi chiede fino a quando può accettare degli impegni. Per principio di prudenza, dirò: non dopo il primo trimestre. Ma sappiamo benissimo che ci sono donne che, dopo il primo trimestre, avrebbero potuto cantare professionalmente in modo del tutto valido.
Il medico distingue quindi due domande che le cantanti confondono spesso. Cantare, nel senso di praticare, continua finché il corpo segue. Impegnarsi per contratto, con una data, un luogo e una produzione che conta su di voi, appartiene a un altro calcolo, e il riferimento prudente che dà allora è quello del primo trimestre. Aggiunge subito che questo riferimento è teorico e che molte donne lo superano senza difficoltà.
NELLE PAROLE DI DR MARIE MAILLY
«Per il canto durante la gravidanza, è davvero molto individuale, perché non c’è alcun consenso. Alcune canteranno fino alla fine, altre si fermeranno al settimo mese. Il grosso fastidio è la diminuzione della capacità respiratoria dovuta alle dimensioni del bambino».
Dr Marie Mailly · ORL, specialista della voce e della tossina botulinica, Parigi
Adeline Toniutti colloca il limite pratico che osserva in studio.
Adeline Toniutti
Vedo cantanti che possono facilmente cantare fino al quinto, sesto mese. Ma bisogna che il regista, nel caso dell’opera, si adatti, cioè che non potranno fare salti dappertutto. Quando si è una star, ci ricorderemo tutti di Natalie Dessay che era incinta alla Scala di Milano e ha cantato la Bambola dei Racconti di Hoffmann: la regia era stata rifatta tenendo conto della sua gravidanza, l’abito largo, e niente regia in cui ci si arrampica dappertutto sulle travi.
Natalie Dessay, soprano di coloratura francese, ha tenuto per due decenni i ruoli più virtuosistici del repertorio, tra cui questa Olympia dei Racconti di Hoffmann di Offenbach, una bambola meccanica la cui aria è un vertice di difficoltà. L’esempio è eloquente perché non riguarda un ruolo facile: la produzione ha riscritto la regia attorno al vincolo fisico e il ruolo è stato cantato.
Adeline Toniutti
E nel pop, bisogna anche rifare la regia. Non si farà una tournée alla Lady Gaga saltando dappertutto con un bambino nella pancia.
Dr Bruno Coulombeau
Se siamo nell’oratorio, ci diciamo che certamente si può fare. Ma se la cantante ci dice: «È sicuro che a cinque mesi sarò capace di fare un concerto, di registrare un concerto di arie d’opera senza regia, o un oratorio?», risponderemo: «No, non sono sicuro che potrà in quel momento. Avrà le lunghezze di frase?».
Un concerto senza regia non protegge quindi da niente se l’opera richiede frasi lunghe e una pressione espiratoria tenuta. Prima di firmare, la domanda riguarda tanto il contenuto del programma e la sua durata quanto il termine della gravidanza. Il medico aggiunge una difficoltà che le cantanti conoscono bene: l’impossibilità di garantire una data.
Dr Bruno Coulombeau
È sempre difficile prevedere, predire che in un dato momento bisogna dire stop agli impegni. Per la pianificazione di un cantante, lei lo sa meglio di me, è una catastrofe. Per le star ci sarà sempre una sostituta prevista, un doppio cast. Ma quando si tratta di persone normali, tra virgolette, diventa complicato da prevedere.
IDEA CHIAVE
Prima di accettare un impegno nel secondo trimestre, guardate la partitura quanto il calendario: lunghezza delle frasi, tessitura tenuta, regia. Una produzione può adattarsi, un’aria non si adatta.
È qui che Adeline Toniutti pone la domanda dell’accompagnamento, e la risposta del medico è netta.
Adeline Toniutti
Si potrebbe dire che per qualsiasi cantante bisogna comunque fare un accompagnamento in questo periodo?
Dr Bruno Coulombeau
Penso che possa essere utile, sì.
IL PARTO
Parto naturale o cesareo: la distensione addominale e il perineo
Sulla questione parto naturale o cesareo, il Dr Coulombeau tratta il secondo caso come un’evidenza e insiste sul primo, perché è quello che le cantanti sottovalutano.
Dr Bruno Coulombeau
Dopo il parto, non parliamo del cesareo perché è ancora più evidente, ma anche in un parto naturale c’è tutta la distensione addominale e perineale. Credo che a volte ci si dimentichi del perineo. È stato disteso, è rilassato. Non avete più l’appoggio, o avete molto meno l’appoggio di cui c’è bisogno per cantare ad alto livello. Per qualcuno che non canterà, le constatazioni saranno senza dubbio un po’ meno complicate. È lì che la fisioterapia, e in particolare la fisioterapia del perineo, è davvero importante. Penso che non se ne parli molto, forse un po’ di più adesso. Bisogna davvero fare un lavoro di rieducazione in quel momento per ridarvi l’appoggio.
Adeline Toniutti
Non c’è più chiusura in basso. Non si ha più appoggio per fare il gesto.
Dr Bruno Coulombeau
C’è il problema della chiusura, con quello che può comportare come inconvenienti, ma anche, come dice lei benissimo, il problema della tonicità e quindi dell’appoggio. E se non ci si può più appoggiare, in termini di espirazione, si sarà davvero molto in difficoltà.
La Dr.ssa Mailly va più lontano nel confronto tra i due parti, e la sua constatazione sorprende.
NELLE PAROLE DI DR MARIE MAILLY
«Contrariamente all’intuizione che si potrebbe avere, essendo il cesareo percepito come più traumatico, è in realtà il parto naturale che sembra avere un impatto vocale oggettivo e soggettivo più marcato, probabilmente a causa dello sforzo di spinta a glottide chiusa, un vero fonotrauma meccanico acuto. Il cesareo, invece, incide di più sul recupero del sostegno addominale, muscolo sezionato, senza trauma laringeo diretto».
«C’è, in entrambi i casi, la possibilità di una diastasi, un difetto di chiusura degli addominali, che a volte bisogna operare, perché non si rimette necessariamente in modo spontaneo».
Dr Marie Mailly · ORL, specialista della voce e della tossina botulinica, Parigi
Il perineo interessa la cantante per una ragione meccanica, oltre alle ragioni di comfort urinario che la rieducazione post-natale mira abitualmente. Un pavimento pelvico tonico dà al diaframma e alla cintura addominale un punto d’appoggio basso contro cui lavorare. Senza questa chiusura inferiore, la pressione espiratoria fugge verso il basso e l’appoggio diventa impossibile da tenere, qualunque sia la qualità delle corde vocali. La rieducazione perineale prescritta dopo il parto merita quindi, in una cantante, di essere seguita fino in fondo.
IDEA CHIAVE
La rieducazione del perineo è un atto vocale nella cantante. Senza chiusura in basso, non c’è appoggio per l’espirazione, e il gesto vocale si fa con la gola. Dopo un parto naturale, le corde vocali stesse hanno subito la spinta a glottide chiusa; dopo un cesareo, è il sostegno addominale che mette più tempo a tornare.
LA RIPRESA
Quando riprendere il lavoro vocale
Adeline Toniutti
Quanto tempo bisogna aspettare normalmente prima di ricantare?
Dr Bruno Coulombeau
Non ho una regola. Quando me lo chiedono, consiglio di contare un mese e mezzo, due mesi, un po’ come per una chirurgia delle corde vocali, ma non per le stesse ragioni. Mi sembra ragionevole prevederlo. E dopo, è talmente diverso da una donna all’altra.
Questo intervallo da un mese e mezzo a due mesi è un riferimento di buon senso, e il medico lo presenta come tale. Il confronto con il decorso di una chirurgia cordale riguarda solo la durata. Il Dr Coulombeau lo precisa lui stesso nel porlo: le ragioni differiscono, perché dopo un parto sono la parete addominale e il pavimento pelvico che devono ritrovare il loro tono.
La Dr.ssa Mailly aggiunge un fattore che le cantanti non collegano sempre alla loro voce: l’allattamento.
NELLE PAROLE DI DR MARIE MAILLY
«Per quanto riguarda la ripresa, è l’allattamento che la determinerà. Durante l’allattamento non c’è ripresa della secrezione di estrogeni, quindi la cantante è come in una “mini-menopausa”. Spesso ritrova la sua voce solo dopo l’allattamento, alla ripresa dei cicli ormonali normali».
«Se non c’è allattamento, sappiamo che le perturbazioni ormonali sono importanti almeno per dodici settimane dopo il parto. Ma alcune cantanti dicono di ritrovare la loro “vera voce” solo diversi mesi, o addirittura diversi anni dopo».
Dr Marie Mailly · ORL, specialista della voce e della tossina botulinica, Parigi
Le differenze tra cantanti sono considerevoli. Adeline Toniutti ha riferito al medico il caso di Léa, concorrente di Star Academy, che ha cantato Beyoncé una settimana dopo il parto, incredibilmente bene.
Dr Bruno Coulombeau
Saremo più o meno d’accordo nel dire che per il 90 % delle cantanti che conosciamo, avrebbe potuto essere una catastrofe. Lei ha saputo attingere a delle riserve, oppure, per fortuna, le cose si sono organizzate così bene per lei che è stata capace di farlo.
Adeline Toniutti
Quello che posso aggiungere è che Léa aveva una formazione eccellente prima di rimanere incinta. C’è stato un grosso lavoro muscolare prima della gravidanza, per molto tempo, un vero lavoro. È una delle cantanti più toniche che vedo, aveva preso sul serio quello che le avevo detto. E abbiamo ridotto molto il problema una volta che ha partorito. È stato del tutto sorprendente.
«Per cantare, non basta avere le corde vocali».
Questa osservazione è il cuore della questione della ripresa, e Adeline Toniutti la generalizza a partire da ciò che vede in studio: le cantanti meno muscolose prima della gravidanza ricantano meno in fretta dopo il parto. La risposta del medico è diretta.
Dr Bruno Coulombeau
Sembra abbastanza logico. In più, se sono muscolose prima, si può dedurre che è perché hanno lavorato muscolarmente. È il lavoro. E di conseguenza sono persone che si sono forse rimesse abbastanza in fretta dopo per rimettersi in muscolo, e che, se hanno avuto anche la buona idea di aggiungere una rieducazione perineale, affronteranno effettivamente molto meglio questo decorso, che, secondo me, la maggior parte delle volte sarà davvero fisico, perché per cantare non basta avere le corde vocali.
Adeline Toniutti
Cantare bene è una questione di corpo in generale.
Adeline Toniutti segnala un altro fattore, che pesa sulla ripresa senza essere muscolare: il periodo post-natale si attraversa a volte con il baby blues, e ci si ritrova di fronte ad artiste che non hanno un buon morale nel momento stesso in cui hanno appena dato la vita. Una voce che non risponde più si aggiunge allora a uno stato psichico già fragile, il che spinge alcune a forzare la ripresa.
IDEA CHIAVE
Il muscolo costruito prima della gravidanza è il capitale su cui ci si appoggia dopo il parto. Una cantante che prevede una gravidanza ha interesse a preparare il suo corpo piuttosto che sperare di recuperare in fretta. E finché dura l’allattamento, la voce resta in una parentesi ormonale.
GLI ACUTI
Gli acuti che non tornano
La constatazione che riportano gli insegnanti dopo un parto associa due cose: addominali distesi e una perdita degli acuti, a volte per diversi mesi. Le due stanno insieme per la meccanica descritta più sopra.
A proposito dell’evoluzione muscolare legata all’età, il Dr Coulombeau formula il principio che vale qui: per mantenere i grandi acuti ci vuole pressione, bisogna che fisicamente i muscoli ci siano, e se i muscoli cominciano a essere un po’ difficili da sollecitare, diventa complicato. Una cintura addominale distesa e un perineo rilassato producono lo stesso effetto di una perdita di tono muscolare di origine diversa: la pressione sottoglottica non può più essere stabilita né tenuta, e l’acuto è la prima zona a risentirne, perché è quella che ne richiede di più.
Una cantante che perde i suoi acuti dopo un parto non ha quindi necessariamente un problema di corde vocali. È anche ciò che spiega perché il tempo da solo non basta sempre: senza rieducazione del perineo né rimessa in moto muscolare, l’appoggio non torna da sé, e la voce resta al di sotto di quello che era.
Un cesareo, una gravidanza extrauterina, un’endometriosi operata possono lasciare aderenze che cambiano l’appoggio. Questo argomento ha la sua pagina: Curare le aderenze per curare la voce.
CONTRACCEZIONE
La contraccezione e la voce
Adeline Toniutti ha visto a volte la contraccezione agire sulla voce delle sue allieve. La Dr.ssa Mailly risponde a partire dalla letteratura.
NELLE PAROLE DI DR MARIE MAILLY
«La letteratura di riferimento mostra che la pillola contraccettiva orale è associata a un miglioramento o a una stabilizzazione della qualità vocale nella donna, molto probabilmente perché attenua le fluttuazioni ormonali cicliche responsabili della disfonia premestruale».
Dr Marie Mailly · ORL, specialista della voce e della tossina botulinica, Parigi
In altre parole, una contraccezione ormonale che sopprime le variazioni del ciclo sopprime anche, in molte donne, i tre giorni di voce «più pesante» che precedono le mestruazioni. La scelta di una contraccezione resta una decisione medica e personale, presa con il ginecologo. Una cantante che osserva un cambiamento di voce dopo un cambiamento di contraccezione ha interesse a segnalarlo, sia a chi gliela prescrive sia al suo insegnante.
STANCHEZZA
Stanchezza, diete e decorsi post-operatori
Il ritorno al canto dopo una gravidanza si accompagna spesso alla volontà di ritrovare rapidamente il corpo di prima. Il medico mette in guardia su questo punto, a proposito delle diete e dei decorsi post-operatori.
Dr Bruno Coulombeau
Equilibrata e non stanca. Lo si dimentica in molte situazioni: le diete, i decorsi post-operatori, e in particolare i decorsi di grosse chirurgie. Questo genera una stanchezza, e questa stanchezza è del tutto deleteria per quanto riguarda il gesto vocale cantato.
Le ipotesi che avanza di fronte ai dimagrimenti rapidi sono la perdita di massa muscolare e l’abbassamento della glicemia, oltre alla stanchezza stessa. Adeline Toniutti pone la conclusione in termini di prestazione.
Adeline Toniutti
Per avere un bel gesto vocale e realizzare certe prestazioni, si ha bisogno di un corpo globalmente in buona salute, né in deficit calorico né in deficit di sport. Ci vuole un corpo equilibrato per mantenere un bel gesto vocale.
Aggiunge un’osservazione che vale anche per il dopo parto: le sue allieve arrivano a volte a lezione, o in studio di registrazione, ancora strette in una fascia di contenzione post-operatoria, senza aver segnalato l’intervento. Il medico, interrogato sull’opportunità di cantare in queste condizioni, risponde che se è per farsi male dicendosi «non ce la faccio», e farsi male psicologicamente, è meglio evitare.
IN PRATICA
Che cosa ricordare
Per organizzare una gravidanza e una ripresa, senza trasformare dei riferimenti in regole.
- Durante il primo trimestre, la voce può essere eccezionalmente facile nelle donne poco disturbate. Approfittare della finestra tenendo a mente che si richiude.
- Continuare a cantare finché il corpo segue. Non c’è alcun consenso su una data: alcune cantano fino alla fine, altre si fermano al settimo mese. Per gli impegni contrattuali, il riferimento prudente del medico è il primo trimestre, con la precisazione che è indicativo e che molte cantanti lo superano.
- Non forzare. Le corde vocali sono più fragili sul piano vascolare durante la gravidanza. Un’emorragia della corda vocale si paga cara.
- Nel secondo e nel terzo trimestre, esaminare il repertorio prima della data: lunghezza delle frasi, resistenza richiesta, regia. Una produzione può adattarsi, come nel caso citato della Scala. Far curare il reflusso se compare.
- Un accompagnamento tecnico in questo periodo è utile, per evitare che le compensazioni installate quando il fiato si accorcia restino dopo il parto.
- Dopo il parto, fare la rieducazione perineale prescritta e portarla a termine, parto naturale come cesareo. È il punto d’appoggio del gesto vocale. Far verificare un’eventuale diastasi.
- Riprendere il lavoro vocale verso un mese e mezzo, due mesi, sapendo che questo intervallo è un riferimento, che l’allattamento prolunga la parentesi ormonale e che le differenze tra donne sono considerevoli.
- Una cicatrice di cesareo o di un’altra chirurgia del ventre: vedere la pagina Curare le aderenze per curare la voce.
- Consultare se il disturbo dura. La soglia che dà il Dr Coulombeau è semplice: una disfonia che dura più di un mese giustifica un esame laringeo. In seguito al bilancio, prescrive volentieri un lavoro vocale.
Il lavoro muscolare condotto prima della gravidanza è ciò che determina in modo più visibile la velocità del ritorno. È anche l’unica parte di questo dossier su cui una cantante ha una presa completa, con largo anticipo. Per prepararsi: Preparare il corpo per preparare la scena.
I casi di allieve e pazienti evocati sono riportati in forma anonima. Queste informazioni sono date a titolo di orientamento generale e non sostituiscono una visita foniatrica o ORL.
CALYP
Cantare in gravidanza, ricantare dopo
Il CALYP accompagna le cantanti prima, durante e dopo la gravidanza: preparazione muscolare, adattamento del repertorio, ripresa progressiva con l’équipe medica.
APPROFONDIRE
La serie Interviste della Clinica della Voce
Domande frequenti
Perché la voce è spesso migliore all’inizio della gravidanza?
Gli ormoni danno un leggero gonfiore delle corde vocali, giusto quello che serve perché la chiusura sia perfetta senza perdere elasticità. Finché il bambino non è troppo grosso, molte cantanti trovano anche l’appoggio migliore. Questa finestra si richiude quando il bambino prende volume.
Fino a quale mese può cantare una cantante?
Non c’è alcun consenso: è molto individuale. Alcune cantano fino alla fine, altre si fermano al settimo mese. Il fastidio principale è la diminuzione della capacità respiratoria dovuta alle dimensioni del bambino. Per gli impegni contrattuali, il riferimento prudente del Dr Coulombeau è il primo trimestre, un riferimento indicativo che molte superano.
Parto naturale o cesareo: che differenza per la voce?
Contrariamente all’intuizione, il parto naturale sembra avere l’impatto vocale più marcato, a causa dello sforzo di spinta a glottide chiusa, un vero fonotrauma. Il cesareo tocca soprattutto il recupero del sostegno addominale, essendo stato sezionato il muscolo. In entrambi i casi, perineo disteso e possibile diastasi degli addominali.
Quando riprendere il canto dopo un parto?
Da un mese e mezzo a due mesi come riferimento, senza regola. L’allattamento prolunga la parentesi ormonale: senza ripresa della secrezione di estrogeni, la cantante è come in una mini-menopausa e ritrova spesso la sua voce dopo l’allattamento. Senza allattamento, le perturbazioni ormonali durano almeno dodici settimane.
Perché gli acuti non tornano dopo il parto?
Perché l’acuto richiede più pressione, e la pressione poggia su una cintura addominale e un perineo tonici. Distesi, non fabbricano più l’appoggio. La rieducazione perineale e la rimessa in moto muscolare sono la risposta, non solo il tempo.
La pillola cambia la voce?
La letteratura mostra che la pillola contraccettiva orale è associata a un miglioramento o a una stabilizzazione della qualità vocale, molto probabilmente perché attenua le fluttuazioni ormonali del ciclo responsabili della disfonia premestruale.