Gravidez e voz cantada: o fôlego, o períneo, a retomada
CLÍNICA DA VOZ
Um pequeno ser que cresce no lugar exato do apoio. O que dois médicos da voz dizem sobre a gravidez, o parto e a volta ao canto.
ENTREVISTA
A maior mudança da vida delas
A gravidez é um momento importante na vida de uma mulher, que provoca muitíssimas mudanças, e é nosso dever acompanhar essas cantoras durante a maior mudança da vida delas. Durante a gravidez, o corpo muda enormemente: há modificações hormonais, há um pequeno ser que cresce dentro da barriga da cantora, o lugar exato do apoio. Adeline Toniutti entrevistou o Dr Bruno Coulombeau, foniatra em Lyon, para conhecer as etapas das mudanças na voz de uma cantora durante a gravidez e os bons conselhos a adotar. A Dra Marie Mailly, otorrinolaringologista especialista em voz em Paris, traz sua visão sobre as mesmas questões.
PRIMEIRO TRIMESTRE
“Eu tinha a voz do século”
Adeline Toniutti
A gravidez é um pouco um mistério. Tenho cantoras que vêm quando estão grávidas: elas cantam muito bem, ou ficam sem ar. Elas têm dificuldade para fazer grandes respirações, porque lá pelo quinto, sexto, sétimo mês o bebê pesa mais, então elas não têm uma grande margem para inspirar. E muitas vezes, quando dão à luz, há uma perda de voz. Leva vários meses para recuperar.
Dr Bruno Coulombeau
Constatei, pelo menos em algumas cantoras, que a gravidez lhes dava uma voz de arrasar quarteirão, quando não estavam muito enjoadas nos primeiros meses. No momento em que o bebê ainda não é muito volumoso e não atrapalha muito a mecânica diafragmática. Várias cantoras me disseram: “Eu tinha a voz do século no começo da gravidez”. Acho que são as modificações hormonais que dão um pequeno inchaço das pregas, mas só o necessário para que o fechamento seja perfeito, sem que haja redução da flexibilidade.
Essa ressalva conta tanto quanto a constatação: a voz soberba do primeiro trimestre diz respeito às mulheres que não estão muito enjoadas. As náuseas, o cansaço e os vômitos do início da gravidez ocupam o mesmo terreno e apagam o benefício.
O mecanismo descrito pelo médico é preciso. Um inchaço leve das cordas vocais melhora o contato entre elas, e portanto a qualidade do som, desde que esse inchaço fique discreto o bastante para não custar flexibilidade. Além disso, a impregnação hormonal pode virar um obstáculo. A cantora que ganha algumas semanas de conforto vocal no primeiro trimestre aproveita um ajuste momentaneamente ideal da voz que já tem.
Adeline Toniutti fez à Dra Mailly a dupla pergunta que se ouve nas aulas: a voz fica mais grave durante a gravidez, e o peso do bebê melhora o apoio?
NAS PALAVRAS DE DR MARIE MAILLY
“Sim, há um abaixamento da voz devido aos hormônios: as cordas incham. De fato, quando o bebê não está muito grande, as cantoras acham que o apoio fica melhor.”
Dr Marie Mailly · ORL, especialista em voz e toxina botulínica, Paris
IDEIA CENTRAL
A voz muito boa do começo da gravidez vem de um inchaço hormonal das cordas, apenas suficiente para tornar o fechamento perfeito sem enrijecer a mucosa. Essa janela se fecha quando o bebê ganha volume.
Resta a crença mais difundida, aquela que as alunas relatam nas aulas: o bebê pressionaria o diafragma e melhoraria assim o apoio. Os dois médicos a relativizam, cada um à sua maneira. Para a Dra Mailly, enquanto o bebê não está muito grande, as cantoras de fato acham o apoio melhor. Para o Dr Coulombeau, o que as cantoras sentem como uma ajuda no primeiro trimestre pertence sobretudo ao hormonal, e o peso do bebê age depois no sentido contrário: reduz o espaço disponível para a descida do diafragma, e portanto o volume inspirado, e se opõe ao trabalho da cinta abdominal na expiração. O que elas sentem como um incômodo no segundo e no terceiro trimestres pertence à falta de espaço.
OS HORMÔNIOS
O que os hormônios afetam de verdade
Dr Bruno Coulombeau
As cordas vocais são um receptor dos hormônios sexuais, tanto dos estrogênios quanto da progesterona e dos androgênios, que se fixam nas cordas.
Essa sensibilidade hormonal se observa fora da gravidez. O médico lembra que, no período menstrual, não é nada incomum observar certa hipervascularização das cordas vocais, uma espécie de impregnação e de inchaço. As consequências vocais variam enormemente de uma mulher para outra: algumas descrevem uma voz muito bonita nesse momento, outras se dizem afônicas. O Dr Coulombeau traz aqui uma nuance útil para os professores.
Dr Bruno Coulombeau
Uma cantora que me diz “estou afônica”, às vezes perdeu uma terça no agudo, e isso já é muito. Ela canta, mas canta com a impressão, certamente correta, de que a voz não responde nem de longe como responderia normalmente.
Essas diferenças entre indivíduos, ele repete, nem sempre são fáceis de entender nem de abordar. Algumas mulheres atravessam seus ciclos e sua gravidez sem nenhuma modificação vocal, outras são fortemente afetadas, e nenhuma regra permite prever a qual das duas categorias uma dada cantora pertence antes de tê-la observado. A Dra Mailly, por sua vez, constata que “todas as cantoras me dizem que três dias antes da menstruação a voz delas fica mais pesada”. O ciclo menstrual tem sua própria seção na página Menopausa, andropausa, presbifonia.
A Dra Mailly lista o que a gravidez muda, trimestre por trimestre.
NAS PALAVRAS DE DR MARIE MAILLY
“Queda da frequência fundamental, sobretudo no segundo trimestre. Edema das cordas vocais. Diminuição do tempo máximo de fonação, sobretudo no terceiro trimestre. Agravamento do refluxo laringofaríngeo, particularmente marcado no terceiro trimestre. Diminuição do apoio respiratório no terceiro trimestre, devido à limitação da expansão pulmonar.”
“Modificação da postura: frouxidão ligamentar, mudança de forma do tórax, das costas, da pelve. Redução da extensão vocal nos agudos: as mulheres alcançam com mais dificuldade as notas altas, às vezes com uma facilidade relativa nos graves.”
“Fragilidade vascular aumentada das cordas vocais: risco de ruptura de pequenos vasos sanguíneos em caso de esforço vocal, daí um risco maior de hemorragia se a voz for forçada. Secura e viscosidade tecidual aumentada: o muco que recobre as cordas fica mais escasso e mais pegajoso.”
Dr Marie Mailly · ORL, especialista em voz e toxina botulínica, Paris
Uma precisão se impõe de passagem, porque a afirmação circula no meio vocal: a mucosa das cordas vocais e a mucosa vaginal não são idênticas. O Dr Coulombeau submeteu a questão à anatomopatologista com quem trabalha. Trata-se, nos dois casos, de epitélios escamosos estratificados, e essas mucosas figuram sim entre as sensíveis aos hormônios sexuais, mas as células e as estruturas diferem. A ideia de que um exame citológico vaginal mostraria as mesmas células que uma amostra de mucosa de corda vocal é inexata. A sensibilidade hormonal comum basta para explicar o que as cantoras observam, sem que seja preciso invocar uma identidade de tecido. “É falso”, corta por sua vez a Dra Mailly: “o único ponto em comum é que são mucosas hormônio-dependentes”.
IDEIA CENTRAL
Durante a gravidez, uma corda vocal está mais inchada, mais seca, mais frágil no plano vascular. Forçar é correr o risco de uma hemorragia de corda vocal. O refluxo, agravado no terceiro trimestre, tem tratamento.
O FÔLEGO
A partir do quinto mês, o fôlego encurta dos dois lados
É a parte mais concreta, e a que corresponde melhor ao que as cantoras vivem nas aulas.
Adeline Toniutti
O que constatei nas mulheres grávidas é que, em um dado momento, não é que não haja mais fôlego, é que há menos comprimento de fôlego. Na minha opinião, com o bebê ali, o diafragma tem menos espaço para descer. Não há mais espaço, então os pulmões não conseguem se encher completamente.
Dr Bruno Coulombeau
Com certeza, sim. E menos comprimento de fôlego. E depois, quando você aciona a cinta abdominal para expulsar o ar, em um dado momento o bebê também diz: “Chega, para de me apertar”. Então se perde na inspiração, mas sem dúvida se perde também na expiração. Dos dois lados.
Adeline Toniutti
O diafragma tem dificuldade para descer mais porque o bebê não concorda, e ao mesmo tempo, para subir, o bebê talvez faça um contra-apoio no outro sentido e o impeça de subir com eficácia. E o bebê pressiona os abdominais, pressiona tudo.
Dr Bruno Coulombeau
Exatamente. Ele se apoia na cintura pélvica, no períneo. Ele atrapalha a contração da parte baixa da cinta abdominal. Ela pode se contrair, mas em um dado momento, para.
A consequência prática é imediata no repertório. As frases longas vão embora primeiro, os finais de frase ficam curtos, e a cantora compensa apertando em outro lugar. É o momento em que o acompanhamento técnico se justifica, antes que as compensações se instalem.
“Menos comprimento de fôlego. Perde-se na inspiração, mas sem dúvida perde-se também na expiração. Dos dois lados.”
Ilustrações © Emma Blanc-Tailleur, Anatomie du Chant, Adeline Toniutti
IDEIA CENTRAL
Durante a segunda metade da gravidez, você perde inspiração e expiração. As frases longas encurtam, e o reflexo de compensar com a garganta se instala rápido se ninguém estiver de olho.
ATÉ QUANDO
Até que mês cantar, e sobretudo o que cantar
Adeline Toniutti
Até quando elas podem cantar, na sua opinião? O que o senhor diz quando alguém vem à consulta?
Dr Bruno Coulombeau
Eu diria: cante até o parto, ou até não conseguir mais. O problema é se ela me pergunta até quando pode aceitar compromissos. Por princípio de prudência, vou dizer: não depois do primeiro trimestre. Mas sabemos muito bem que há mulheres que, depois do primeiro trimestre, poderiam perfeitamente ter cantado profissionalmente.
O médico distingue, portanto, duas questões que as cantoras muitas vezes confundem. Cantar, no sentido de praticar, continua enquanto o corpo acompanha. Comprometer-se por contrato, com uma data, um lugar e uma produção que conta com você, é outro cálculo, e a referência prudente que ele dá então é a do primeiro trimestre. Ele acrescenta logo em seguida que essa referência é teórica e que muitas mulheres a ultrapassam sem dificuldade.
NAS PALAVRAS DE DR MARIE MAILLY
“Quanto ao canto durante a gravidez, é realmente muito individual, porque não há nenhum consenso. Algumas vão cantar até o fim, e outras vão parar no sétimo mês. O grande incômodo é a diminuição da capacidade respiratória devido ao tamanho do bebê.”
Dr Marie Mailly · ORL, especialista em voz e toxina botulínica, Paris
Adeline Toniutti situa o limite prático que observa no estúdio.
Adeline Toniutti
Vejo cantoras que conseguem cantar tranquilamente até o quinto, sexto mês. Mas é preciso que o diretor de cena, no caso da ópera, se adapte, ou seja, elas não vão poder dar saltos por todo lado. Quando se é uma estrela, todos vamos lembrar da Natalie Dessay, que estava grávida no Scala de Milão e cantou a Boneca dos Contos de Hoffmann: a encenação tinha sido refeita levando em conta a gravidez dela, o vestido largo, e nada de encenação em que se sobe nas vigas por todo lado.
Natalie Dessay, soprano coloratura francesa, sustentou por duas décadas os papéis mais virtuosísticos do repertório, entre eles esta Olympia dos Contos de Hoffmann de Offenbach, uma boneca mecânica cuja ária é um cume de dificuldade. O exemplo é eloquente porque não se trata de um papel fácil: a produção reescreveu a encenação em torno da limitação física e o papel foi cantado.
Adeline Toniutti
E no pop, também é preciso refazer a encenação. Não se vai fazer uma turnê no estilo Lady Gaga pulando por todo lado com um bebê na barriga.
Dr Bruno Coulombeau
Se estamos no oratório, pensamos que certamente dá para fazer. Mas se a cantora nos diz: “O senhor tem certeza de que aos cinco meses vou ser capaz de fazer um concerto, de gravar um concerto de árias de ópera sem encenação, ou um oratório?”, vamos responder: “Não, não tenho certeza de que você vai conseguir nesse momento. Você vai ter os comprimentos de frase?”
Um concerto sem encenação, portanto, não protege de nada se a obra exige frases longas e uma pressão expiratória sustentada. Antes de assinar, a questão diz respeito tanto ao conteúdo do programa e à sua duração quanto ao estágio da gravidez. O médico acrescenta uma dificuldade que as cantoras conhecem bem: a impossibilidade de garantir uma data.
Dr Bruno Coulombeau
É sempre difícil prever, predizer que em tal momento é preciso dizer chega aos compromissos. Para a agenda de um cantor, você sabe melhor do que eu, é uma catástrofe. Para as estrelas, sempre haverá uma substituta prevista, um elenco duplo. Mas quando se trata de pessoas normais, entre aspas, fica complicado prever.
IDEIA CENTRAL
Antes de aceitar um compromisso no segundo trimestre, olhe a partitura tanto quanto o calendário: comprimento das frases, tessitura sustentada, encenação. Uma produção pode se adaptar, uma ária não se adapta.
É aí que Adeline Toniutti coloca a questão do acompanhamento, e a resposta do médico é clara.
Adeline Toniutti
Poderíamos dizer que, para qualquer cantora, é preciso mesmo assim fazer um acompanhamento nesse período?
Dr Bruno Coulombeau
Acho que pode ser útil, sim.
O PARTO
Parto normal ou cesárea: a distensão abdominal e o períneo
Sobre a questão parto normal ou cesárea, o Dr Coulombeau trata o segundo caso como uma evidência e insiste no primeiro, porque é o que as cantoras subestimam.
Dr Bruno Coulombeau
Depois do parto, nem falamos da cesárea porque é ainda mais evidente, mas mesmo em um parto normal há toda a distensão abdominal e perineal. Acho que às vezes esquecemos o períneo. Ele foi distendido, está frouxo. Você não tem mais o apoio, ou tem muito menos do apoio de que precisa para cantar em alto nível. Para alguém que não vai cantar, as constatações serão sem dúvida um pouco menos complicadas. É aí que a fisioterapia, e em particular a fisioterapia do períneo, é realmente importante. Acho que não se fala muito disso, talvez um pouco mais agora. É preciso realmente fazer um trabalho de reeducação nesse momento para devolver o apoio a você.
Adeline Toniutti
Não há mais fechamento embaixo. Não há mais apoio para fazer o gesto.
Dr Bruno Coulombeau
Há o problema do fechamento, com os transtornos que isso pode acarretar, mas também, como você diz muito bem, o problema da tonicidade e portanto do apoio. E se não dá mais para se apoiar, em termos de expiração, a pessoa vai ficar realmente muito prejudicada.
A Dra Mailly vai mais longe na comparação entre os dois partos, e sua constatação surpreende.
NAS PALAVRAS DE DR MARIE MAILLY
“Ao contrário da intuição que se poderia ter, sendo a cesárea percebida como mais traumática, é na realidade o parto normal que parece ter um impacto vocal objetivo e subjetivo mais marcado, provavelmente devido ao esforço de empurrar com a glote fechada, um verdadeiro fonotrauma mecânico agudo. A cesárea, por sua vez, impacta mais a recuperação do apoio abdominal, músculo seccionado, sem trauma laríngeo direto.”
“Há, nos dois casos, a possibilidade de uma diástase, um defeito de fechamento dos abdominais, que às vezes é preciso operar, porque não se recupera necessariamente de forma espontânea.”
Dr Marie Mailly · ORL, especialista em voz e toxina botulínica, Paris
O períneo interessa à cantora por uma razão mecânica, além das razões de conforto urinário que a reeducação pós-natal costuma visar. Um assoalho pélvico tônico dá ao diafragma e à cinta abdominal um ponto de apoio baixo contra o qual trabalhar. Sem esse fechamento inferior, a pressão expiratória escapa para baixo e o apoio se torna impossível de sustentar, seja qual for a qualidade das cordas vocais. A reeducação perineal prescrita depois do parto merece, portanto, em uma cantora, ser seguida até o fim.
IDEIA CENTRAL
A reeducação do períneo é um ato vocal na cantora. Sem fechamento embaixo, não há apoio para a expiração, e o gesto vocal é feito com a garganta. Depois de um parto normal, as próprias cordas vocais sofreram o esforço de empurrar com a glote fechada; depois de uma cesárea, é o apoio abdominal que leva mais tempo para voltar.
A RETOMADA
Quando retomar o trabalho vocal
Adeline Toniutti
Quanto tempo é preciso esperar normalmente antes de voltar a cantar?
Dr Bruno Coulombeau
Não tenho regra. Quando as pessoas me perguntam, aconselho contar um mês e meio, dois meses, um pouco como em uma cirurgia de cordas vocais, mas não pelas mesmas razões. Parece-me razoável prever isso. E depois, é tão diferente de uma mulher para outra.
Esse prazo de um mês e meio a dois meses é uma referência de bom senso, e o médico a apresenta como tal. A comparação com o pós-operatório de uma cirurgia de cordas diz respeito apenas à duração. O próprio Dr Coulombeau esclarece isso ao fazê-la: as razões diferem, já que depois de um parto são a parede abdominal e o assoalho pélvico que precisam recuperar o tônus.
A Dra Mailly acrescenta um fator que as cantoras nem sempre relacionam com a voz: a amamentação.
NAS PALAVRAS DE DR MARIE MAILLY
“Quanto à retomada, é a amamentação que vai determiná-la. Durante a amamentação, não há retomada da secreção de estrogênio, então a cantora fica como em uma ‘minimenopausa’. Muitas vezes, ela só recupera a voz depois da amamentação, na retomada dos ciclos hormonais normais.”
“Se não há amamentação, sabemos que as perturbações hormonais são importantes por pelo menos doze semanas depois do parto. Mas algumas cantoras dizem que só recuperam a ‘voz de verdade’ vários meses, ou até vários anos depois.”
Dr Marie Mailly · ORL, especialista em voz e toxina botulínica, Paris
As diferenças entre cantoras são consideráveis. Adeline Toniutti relatou ao médico o caso de Léa, candidata do Star Academy, que cantou Beyoncé uma semana depois do parto, incrivelmente bem.
Dr Bruno Coulombeau
Vamos concordar mais ou menos em dizer que, para 90 % das cantoras que conhecemos, isso poderia ter sido uma catástrofe. Ela soube buscar em reservas, ou então, por sorte, as coisas se organizaram tão bem para ela que foi capaz de fazer isso.
Adeline Toniutti
O que posso acrescentar é que a Léa tinha uma formação excelente antes de engravidar. Houve um grande trabalho muscular antes da gravidez, por muito tempo, um trabalho de verdade. É uma das cantoras mais tônicas que vejo, ela tinha levado a sério o que eu tinha dito. E reduzimos muito o problema depois que ela deu à luz. Foi completamente impressionante.
“Para cantar, não basta ter cordas vocais.”
Essa observação é o cerne da questão da retomada, e Adeline Toniutti a generaliza a partir do que vê no estúdio: as cantoras menos musculosas antes da gravidez voltam a cantar mais devagar depois do parto. A resposta do médico é direta.
Dr Bruno Coulombeau
Parece bastante lógico. Além disso, se elas são musculosas antes, podemos inferir que é porque trabalharam muscularmente. É o trabalho. E, portanto, são pessoas que talvez tenham voltado bem rápido depois para se remuscular, e que, se também tiveram a boa ideia de acrescentar uma reeducação perineal, vão de fato lidar muito melhor com esse pós-parto, que, na minha opinião, na maior parte das vezes vai ser realmente físico, porque para cantar não basta ter cordas vocais.
Adeline Toniutti
Cantar bem é uma questão do corpo em geral.
Adeline Toniutti aponta outro fator, que pesa na retomada sem ser muscular: o período pós-natal às vezes é atravessado com o baby blues, e nos encontramos diante de artistas que não estão com o moral bom no exato momento em que acabaram de dar a vida. Uma voz que não responde mais se soma então a um estado psíquico já frágil, o que leva algumas a forçar a retomada.
IDEIA CENTRAL
O músculo construído antes da gravidez é o capital no qual a pessoa se apoia depois do parto. Uma cantora que planeja uma gravidez tem interesse em preparar o corpo em vez de esperar recuperar rápido. E enquanto a amamentação durar, a voz permanece em um parêntese hormonal.
OS AGUDOS
Os agudos que não voltam
A constatação que os professores relatam depois de um parto associa duas coisas: abdominais distendidos e uma perda dos agudos, às vezes por vários meses. As duas se sustentam juntas pela mecânica descrita acima.
A propósito da evolução muscular ligada à idade, o Dr Coulombeau formula o princípio que vale aqui: para manter os grandes agudos é preciso pressão, é preciso que fisicamente os músculos estejam lá, e se os músculos começam a ficar um pouco difíceis de acionar, fica complicado. Uma cinta abdominal distendida e um períneo frouxo produzem o mesmo efeito que uma perda de tônus muscular de origem diferente: a pressão subglótica não consegue mais ser estabelecida nem sustentada, e o agudo é a primeira região a sentir isso, já que é a que mais exige.
Uma cantora que perde os agudos depois de um parto, portanto, não tem necessariamente um problema de cordas vocais. É também o que explica por que o tempo sozinho nem sempre basta: sem reeducação do períneo nem retomada muscular, o apoio não volta por si só, e a voz fica abaixo do que era.
Uma cesárea, uma gravidez ectópica, uma endometriose operada podem deixar aderências que mudam o apoio. Esse assunto tem sua página: Tratar as aderências para tratar a voz.
CONTRACEPÇÃO
A contracepção e a voz
Adeline Toniutti já viu, às vezes, a contracepção agir na voz de suas alunas. A Dra Mailly responde a partir da literatura.
NAS PALAVRAS DE DR MARIE MAILLY
“A literatura de referência mostra que a pílula contraceptiva oral está associada a uma melhora ou a uma estabilização da qualidade vocal na mulher, muito provavelmente por suavizar as flutuações hormonais cíclicas responsáveis pela disfonia pré-menstrual.”
Dr Marie Mailly · ORL, especialista em voz e toxina botulínica, Paris
Em outras palavras, uma contracepção hormonal que suprime as variações do ciclo suprime também, em muitas mulheres, os três dias de voz “mais pesada” que precedem a menstruação. A escolha de uma contracepção continua sendo uma decisão médica e pessoal, tomada com o ginecologista. Uma cantora que observa uma mudança de voz depois de uma mudança de contracepção tem interesse em relatar isso, tanto a quem prescreve quanto ao professor.
CANSAÇO
Cansaço, dietas e pós-operatórios
A volta ao canto depois de uma gravidez vem muitas vezes acompanhada da vontade de recuperar rapidamente o corpo de antes. O médico alerta sobre esse ponto, a propósito das dietas e dos pós-operatórios.
Dr Bruno Coulombeau
Equilibrada e não cansada. Esquecemos isso em muitas situações: as dietas, os pós-operatórios, e em particular os pós-operatórios de grandes cirurgias. Isso gera um cansaço, e esse cansaço é totalmente prejudicial ao gesto vocal cantado.
As hipóteses que ele levanta diante dos emagrecimentos rápidos são a perda de massa muscular e a queda da glicemia, além do próprio cansaço. Adeline Toniutti coloca a conclusão em termos de desempenho.
Adeline Toniutti
Para ter um belo gesto vocal e realizar certas performances, precisamos de um corpo globalmente saudável, nem em déficit calórico, nem em déficit de esporte. É preciso um corpo equilibrado para manter um belo gesto vocal.
Ela acrescenta uma observação que vale também para o pós-parto: suas alunas às vezes chegam à aula, ou ao estúdio de gravação, ainda presas em uma cinta de contenção pós-operatória, sem ter mencionado a cirurgia. O médico, questionado sobre a conveniência de cantar nessas condições, responde que, se for para se machucar dizendo “não consigo”, e se machucar psicologicamente, é melhor evitar.
NA PRÁTICA
O que é preciso lembrar
Para organizar uma gravidez e uma retomada, sem transformar referências em regras.
- Durante o primeiro trimestre, a voz pode ser excepcionalmente fácil nas mulheres pouco incomodadas. Aproveitar a janela tendo em mente que ela se fecha.
- Continuar cantando enquanto o corpo acompanha. Não há nenhum consenso sobre uma data: algumas cantam até o fim, outras param no sétimo mês. Para os compromissos contratuais, a referência prudente do médico é o primeiro trimestre, com a ressalva de que é indicativa e de que muitas cantoras a ultrapassam.
- Não forçar. As cordas vocais estão mais frágeis no plano vascular durante a gravidez. Uma hemorragia de corda vocal sai caro.
- No segundo e no terceiro trimestres, examinar o repertório antes da data: comprimento das frases, resistência exigida, encenação. Uma produção pode se adaptar, como no caso citado do Scala. Tratar o refluxo se ele aparecer.
- Um acompanhamento técnico nesse período é útil, para evitar que as compensações instaladas quando o fôlego encurta permaneçam depois do parto.
- Depois do parto, fazer a reeducação perineal prescrita e levá-la até o fim, tanto no parto normal quanto na cesárea. É o ponto de apoio do gesto vocal. Mandar verificar uma eventual diástase.
- Retomar o trabalho vocal por volta de um mês e meio a dois meses, sabendo que esse prazo é uma referência, que a amamentação prolonga o parêntese hormonal e que as diferenças entre mulheres são consideráveis.
- Uma cicatriz de cesárea ou de outra cirurgia abdominal: ver a página Tratar as aderências para tratar a voz.
- Consultar se o problema durar. O limiar que o Dr Coulombeau dá é simples: uma disfonia que dura mais de um mês justifica um exame laríngeo. Depois da avaliação, ele prescreve de bom grado um trabalho vocal.
O trabalho muscular feito antes da gravidez é o que determina de forma mais visível a velocidade da volta. É também a única parte deste assunto sobre a qual uma cantora tem controle completo, com muita antecedência. Para se preparar: Preparar o corpo para preparar o palco.
Os casos de alunas e pacientes mencionados são relatados de forma anônima. Estas informações são dadas a título de orientação geral e não substituem uma consulta de foniatria ou de otorrinolaringologia.
CALYP
Cantar grávida, voltar a cantar depois
O CALYP acompanha as cantoras antes, durante e depois da gravidez: preparação muscular, adaptação do repertório, retomada progressiva com a equipe médica.
SABER MAIS
A série Entrevistas da Clínica da Voz
Perguntas frequentes
Por que a voz costuma ser melhor no início da gravidez?
Os hormônios dão um leve inchaço das cordas vocais, só o necessário para que o fechamento seja perfeito sem perder flexibilidade. Enquanto o bebê não está muito grande, muitas cantoras também acham o apoio melhor. Essa janela se fecha quando o bebê ganha volume.
Até que mês uma cantora pode cantar?
Não há nenhum consenso: é muito individual. Algumas cantam até o fim, outras param no sétimo mês. O incômodo principal é a diminuição da capacidade respiratória devido ao tamanho do bebê. Para os compromissos contratuais, a referência prudente do Dr Coulombeau é o primeiro trimestre, uma referência indicativa que muitas ultrapassam.
Parto normal ou cesárea: qual a diferença para a voz?
Ao contrário da intuição, o parto normal parece ter o impacto vocal mais marcado, por causa do esforço de empurrar com a glote fechada, um verdadeiro fonotrauma. A cesárea afeta sobretudo a recuperação do apoio abdominal, já que o músculo foi seccionado. Nos dois casos, períneo distendido e possível diástase dos abdominais.
Quando retomar o canto depois de um parto?
De um mês e meio a dois meses como referência, sem regra. A amamentação prolonga o parêntese hormonal: sem retomada da secreção de estrogênio, a cantora fica como em uma minimenopausa e muitas vezes recupera a voz depois da amamentação. Sem amamentação, as perturbações hormonais duram pelo menos doze semanas.
Por que os agudos não voltam depois do parto?
Porque o agudo exige mais pressão, e a pressão se apoia em uma cinta abdominal e um períneo tônicos. Distendidos, eles não produzem mais o apoio. A reeducação perineal e a retomada muscular são a resposta, não apenas o tempo.
A pílula muda a voz?
A literatura mostra que a pílula contraceptiva oral está associada a uma melhora ou a uma estabilização da qualidade vocal, muito provavelmente porque suaviza as flutuações hormonais do ciclo responsáveis pela disfonia pré-menstrual.