الحمل والصوت الغنائي: النَّفَس، والعِجان، والعودة
عيادة الصوت
كائن صغير ينمو في موضع الارتكاز بالضبط. ما يقوله طبيبان متخصصان في الصوت عن الحمل والولادة والعودة إلى الغناء.
الحوار
أكبر تغيير في حياتهن
الحمل لحظة مهمة في حياة المرأة، تُحدث تغييرات هائلة، ومن واجبنا أن نرافق هؤلاء المغنيات خلال أكبر تغيير في حياتهن. أثناء الحمل، يتغيّر الجسم كثيرًا: هناك تبدّلات هرمونية، وهناك كائن صغير ينمو داخل بطن المغنية، في موضع الارتكاز بالضبط. سألت Adeline Toniutti الدكتور Bruno Coulombeau، طبيب الصوت في ليون، عن مراحل التغيّرات في صوت المغنية أثناء الحمل، وعن النصائح الصحيحة التي ينبغي اتباعها. وتقدّم الدكتورة Marie Mailly، طبيبة الأنف والأذن والحنجرة المتخصصة في الصوت في باريس، رؤيتها حول الأسئلة نفسها.
الثلث الأول
«كان لديّ صوت القرن»
Adeline Toniutti
الحمل لغز إلى حدّ ما. تأتيني مغنيات وهنّ حوامل: إما أنهن يغنّين جيدًا جدًا، وإما أنهن يفتقرن إلى الهواء. يصعب عليهن أخذ أنفاس عميقة، لأن الجنين يصبح أثقل وزنًا نحو الشهر الخامس والسادس والسابع، فلا يبقى لهن هامش كبير للشهيق. وكثيرًا ما يحدث فقدان للصوت عند الولادة. ويستغرق التعافي أشهرًا عدة.
Dr Bruno Coulombeau
لاحظتُ، لدى بعض المغنيات على الأقل، أن الحمل يمنحهن صوتًا جبّارًا، كأنه من نار الله، ما لم يكنّ متوعّكات كثيرًا في الأشهر الأولى. في المرحلة التي لا يكون فيها الجنين كبير الحجم بعد، ولا يعيق كثيرًا ميكانيكا الحجاب الحاجز. قالت لي مغنيات عدة: «كان لديّ صوت القرن في بداية الحمل.» أعتقد أن التبدّلات الهرمونية هي التي تُحدث انتفاخًا طفيفًا في الحبال الصوتية، لكنه بالقدر المطلوب تمامًا لكي يكون الانغلاق مثاليًا، من دون أي نقص في المرونة.
هذا التحفّظ لا يقلّ أهمية عن الملاحظة نفسها: الصوت الرائع في الثلث الأول يخصّ النساء اللواتي لا يعانين كثيرًا. فالغثيان والتعب والقيء في بداية الحمل تحتلّ الأرض نفسها وتمحو الفائدة.
الآلية التي يصفها الطبيب دقيقة. انتفاخ خفيف في الحبال الصوتية يحسّن تلاصقها، وبالتالي جودة الصوت، ما دام هذا الانتفاخ خفيًا بما يكفي لئلا يكلّف شيئًا من المرونة. وفيما يتجاوز ذلك، قد يتحوّل التشبّع الهرموني إلى عائق. المغنية التي تكسب بضعة أسابيع من الراحة الصوتية في الثلث الأول تستفيد من ضبط مثالي مؤقت للصوت الذي تملكه أصلًا.
طرحت Adeline Toniutti على الدكتورة Mailly السؤال المزدوج الذي يُسمع في الدروس: هل ينخفض الصوت أثناء الحمل، وهل يحسّن وزن الجنين الارتكاز؟
بكلمات DR MARIE MAILLY
«نعم، هناك انخفاض في الصوت بسبب الهرمونات: الحبال الصوتية تنتفخ. وفعلًا، عندما لا يكون الجنين كبيرًا جدًا، تجد المغنيات أن الارتكاز أفضل.»
Dr Marie Mailly · طبيبة أنف وأذن وحنجرة، متخصصة في الصوت وسم البوتولينوم، باريس
الفكرة الأساسية
الصوت الجيد جدًا في بداية الحمل يأتي من انتفاخ هرموني في الحبال الصوتية، يكفي بالضبط لجعل الانغلاق مثاليًا من دون أن يصلّب الغشاء المخاطي. هذه النافذة تنغلق عندما يكبر حجم الجنين.
يبقى المعتقَد الأكثر انتشارًا، الذي ينقله الطلاب في الدروس: الجنين يضغط على الحجاب الحاجز فيحسّن بذلك الارتكاز. الطبيبان يضبطان هذه الفكرة كلٌّ على طريقته. بالنسبة إلى الدكتورة Mailly، ما دام الجنين ليس كبيرًا جدًا، تجد المغنيات فعلًا أن الارتكاز أفضل. أما بالنسبة إلى الدكتور Coulombeau، فما تشعر به المغنيات على أنه مساعدة في الثلث الأول يعود في معظمه إلى الهرمونات، ثم يعمل وزن الجنين في الاتجاه المعاكس: فهو يقلّص المساحة المتاحة لنزول الحجاب الحاجز، وبالتالي حجم الهواء المستنشَق، ويقاوم عمل الحزام البطني عند الزفير. وما يشعرن به على أنه إعاقة في الثلثين الثاني والثالث يعود إلى الازدحام.
الهرمونات
ما الذي تمسّه الهرمونات فعلًا
Dr Bruno Coulombeau
الحبال الصوتية مستقبِل للهرمونات الجنسية، للإستروجين والبروجستيرون والأندروجينات معًا، وهي هرمونات ترتبط بالحبال الصوتية.
هذه الحساسية الهرمونية تُلاحَظ خارج الحمل أيضًا. يذكّر الطبيب بأنه في فترة الحيض، ليس من غير المألوف إطلاقًا ملاحظة قدر من فرط التوعّي في الحبال الصوتية، نوع من التشبّع والانتفاخ. والعواقب الصوتية تختلف اختلافًا هائلًا من امرأة إلى أخرى: بعضهن يصفن صوتًا جميلًا جدًا في تلك الفترة، وأخريات يقلن إنهن فاقدات للصوت. وهنا يضيف الدكتور Coulombeau فارقًا دقيقًا مفيدًا للمعلمين.
Dr Bruno Coulombeau
المغنية التي تقول لي «فقدتُ صوتي»، تكون أحيانًا قد خسرت مسافة ثالثة في المنطقة الحادة، وهذا كثير أصلًا. هي تغني، لكنها تغني وهي تشعر، وشعورها صحيح على الأرجح، بأن صوتها لا يستجيب أبدًا كما يستجيب في العادة.
هذه الفروق بين الأفراد، كما يكرّر، ليست دائمًا سهلة الفهم أو التناول. بعض النساء يعبرن دوراتهن وحملهن من دون أي تغيّر صوتي، وأخريات يتأثرن بشدة، ولا توجد قاعدة تسمح بالتنبؤ بأي الفئتين تنتمي إليها مغنية معيّنة قبل ملاحظتها. أما الدكتورة Mailly، فتلاحظ أن «كل المغنيات يقلن لي إن صوتهن يصبح أثقل قبل الحيض بثلاثة أيام». وللدورة الشهرية قسم خاص بها في صفحة سن اليأس، سن اليأس عند الرجل، شيخوخة الصوت.
تعدّد الدكتورة Mailly ما يغيّره الحمل، ثلثًا بعد ثلث.
بكلمات DR MARIE MAILLY
«انخفاض التردد الأساسي، خصوصًا في الثلث الثاني. وذمة في الحبال الصوتية. انخفاض زمن التصويت الأقصى، خصوصًا في الثلث الثالث. تفاقم الارتجاع الحنجري البلعومي، الملحوظ بشكل خاص في الثلث الثالث. انخفاض الدعم التنفسي في الثلث الثالث، بسبب محدودية تمدّد الرئتين.»
«تغيّر في القوام: ارتخاء في الأربطة، وتغيّر في شكل القفص الصدري والظهر والحوض. تقلّص المدى الصوتي في المنطقة الحادة: تصل النساء إلى النغمات العالية بصعوبة أكبر، مع سهولة نسبية أحيانًا في النغمات المنخفضة.»
«هشاشة وعائية متزايدة في الحبال الصوتية: خطر تمزّق أوعية دموية صغيرة في حال إجهاد الصوت، ومن ثم خطر أكبر للنزف إذا دُفع الصوت. جفاف ولزوجة نسيجية متزايدة: المخاط الذي يغطي الحبال الصوتية يصبح أقلّ وأكثر لزوجة.»
Dr Marie Mailly · طبيبة أنف وأذن وحنجرة، متخصصة في الصوت وسم البوتولينوم، باريس
لا بدّ من توضيح عابر، لأن هذا الادعاء يُتداوَل في الوسط الصوتي: الغشاء المخاطي للحبال الصوتية والغشاء المخاطي المهبلي ليسا متطابقين. عرض الدكتور Coulombeau السؤال على أخصائية علم الأمراض التشريحي التي يعمل معها. الأمر يتعلق في الحالتين بظهارة حرشفية متعددة الطبقات، وهذان الغشاءان هما فعلًا من الأغشية الحساسة للهرمونات الجنسية، لكن الخلايا والبنى تختلف. وفكرة أن مسحة مهبلية ستُظهر الخلايا نفسها التي تُظهرها عيّنة من الغشاء المخاطي للحبل الصوتي فكرة غير دقيقة. الحساسية الهرمونية المشتركة تكفي لتفسير ما تلاحظه المغنيات، من دون الحاجة إلى ادعاء تطابق نسيجي. «هذا خطأ»، تحسم الدكتورة Mailly من جهتها: «القاسم المشترك الوحيد هو أنهما غشاءان مخاطيان يعتمدان على الهرمونات».
الفكرة الأساسية
أثناء الحمل، يكون الحبل الصوتي أكثر انتفاخًا، وأكثر جفافًا، وأكثر هشاشة من الناحية الوعائية. الإجهاد يعني المخاطرة بنزف في الحبل الصوتي. أما الارتجاع، الذي يتفاقم في الثلث الثالث، فيمكن علاجه.
النَّفَس
ابتداءً من الشهر الخامس، يقصر النَّفَس من الجهتين
هذا هو الجزء الأكثر واقعية، والأكثر تطابقًا مع ما تعيشه المغنيات في الدروس.
Adeline Toniutti
ما لاحظته لدى الحوامل هو أنه في لحظة ما، ليس الأمر أن النَّفَس اختفى، بل أن طول النَّفَس صار أقل. في رأيي، مع وجود الجنين، يبقى للحجاب الحاجز مجال أقل للنزول. لم يعد هناك متسع، فلا تستطيع الرئتان الامتلاء بالكامل.
Dr Bruno Coulombeau
على الأرجح، نعم. وطول نَفَس أقل. ثم، عندما تستدعين حزامكِ البطني لدفع الهواء إلى الخارج، في لحظة ما يقول لكِ الجنين هو أيضًا: «كفى، توقفي عن الضغط عليّ.» وبالتالي نخسر في الشهيق، لكننا نخسر على الأرجح في الزفير أيضًا. من الجهتين.
Adeline Toniutti
يصعب على الحجاب الحاجز النزول أكثر لأن الجنين لا يوافق، وفي الوقت نفسه، عند الصعود، ربما يشكّل الجنين ارتكازًا مضادًا في الاتجاه الآخر ويمنعه من الصعود بفعالية. والجنين يضغط على عضلات البطن، يضغط على كل شيء.
Dr Bruno Coulombeau
تمامًا. إنه يستند إلى الحزام الحوضي، إلى العِجان. ويعيق الجزء السفلي من الحزام البطني عن الانقباض. يمكنه أن ينقبض، لكن في لحظة ما، يتوقف الأمر.
النتيجة العملية فورية في الريبرتوار. الجمل الطويلة تذهب أولًا، ونهايات الجمل تصبح قصيرة، والمغنية تعوّض بالشدّ في مكان آخر. هذه هي اللحظة التي تبرّر المتابعة التقنية، قبل أن تترسّخ التعويضات.
«طول نَفَس أقل. نخسر في الشهيق، لكننا نخسر على الأرجح في الزفير أيضًا. من الجهتين.»
رسوم © Emma Blanc-Tailleur، Anatomie du Chant، Adeline Toniutti
الفكرة الأساسية
خلال النصف الثاني من الحمل، تخسرين في الشهيق وفي الزفير. الجمل الطويلة تقصر، وردّة فعل التعويض بالحلق تترسّخ بسرعة إذا لم يراقب أحد.
إلى متى
إلى أي شهر يمكن الغناء، والأهم ماذا نغني
Adeline Toniutti
إلى متى يمكنهن الغناء في رأيك؟ ماذا تقول عندما يأتين إليك في الاستشارة؟
Dr Bruno Coulombeau
كنت سأقول: غنّي حتى الولادة، أو حتى لا تعودي قادرة. المشكلة تكون إذا سألتني إلى متى يمكنها قبول الالتزامات. من باب الحيطة، سأقول: ليس بعد الثلث الأول. لكننا نعرف جيدًا أن هناك نساءً كان بإمكانهن، بعد الثلث الأول، أن يغنّين مهنيًا بشكل صحيح تمامًا.
يميّز الطبيب إذًا بين سؤالين كثيرًا ما تخلط المغنيات بينهما. الغناء، بمعنى الممارسة، يستمر ما دام الجسم يتابع. أما الالتزام بعقد، بتاريخ ومكان وإنتاج يعتمد عليكِ، فيخضع لحساب آخر، والمعيار الحذر الذي يعطيه عندئذ هو الثلث الأول. ويضيف فورًا أن هذا المعيار نظري وأن كثيرًا من النساء يتجاوزنه من دون صعوبة.
بكلمات DR MARIE MAILLY
«بالنسبة إلى الغناء أثناء الحمل، الأمر فردي جدًا حقًا، لأنه لا يوجد أي إجماع. بعضهن يغنّين حتى النهاية، وأخريات يتوقفن في الشهر السابع. الإعاقة الكبرى هي انخفاض السعة التنفسية بسبب حجم الجنين.»
Dr Marie Mailly · طبيبة أنف وأذن وحنجرة، متخصصة في الصوت وسم البوتولينوم، باريس
تحدّد Adeline Toniutti الحدّ العملي الذي تلاحظه في الاستوديو.
Adeline Toniutti
أرى مغنيات يستطعن بسهولة الغناء حتى الشهر الخامس أو السادس. لكن على المخرج، في حالة الأوبرا، أن يتكيّف، أي أنهن لن يستطعن القفز في كل مكان. وعندما تكون المغنية نجمة، نتذكّر جميعًا Natalie Dessay التي كانت حاملًا في سكالا ميلانو وغنّت دور الدُّمية في «حكايات هوفمان»: أُعيد الإخراج مع مراعاة حملها، بفستان واسع، ومن دون إخراج يتسلّق فيه المرء العوارض الخشبية في كل مكان.
Natalie Dessay، السوبرانو الكولوراتورا الفرنسية، أدّت طوال عقدين أكثر أدوار الريبرتوار براعة، ومنها دور أولمبيا هذا في حكايات هوفمان (Les Contes d’Hoffmann) لأوفنباخ، دُمية ميكانيكية تُعدّ آريتها قمة في الصعوبة. المثال معبّر لأنه لا يتعلق بدور سهل: أعاد الإنتاج كتابة الإخراج حول القيد الجسدي، وغُنّي الدور.
Adeline Toniutti
وفي البوب أيضًا، يجب إعادة الإخراج. لن نقوم بجولة على طريقة Lady Gaga التي تقفز في كل مكان وفي بطنها جنين.
Dr Bruno Coulombeau
إذا كنا في الأوراتوريو، نقول لأنفسنا إنه يمكن فعل ذلك بالتأكيد. لكن إذا قالت لنا المغنية: «هل أنت متأكد أنني في الشهر الخامس سأكون قادرة على تقديم حفل، على تسجيل حفل من آريات الأوبرا من دون إخراج، أو أوراتوريو؟»، سنجيب: «لا، لست متأكدًا أنكِ ستستطيعين في ذلك الوقت. هل سيكون لديكِ طول الجمل؟»
الحفل من دون إخراج لا يحمي إذًا من شيء إذا كان العمل يتطلب جملًا طويلة وضغطًا زفيريًا مستمرًا. قبل التوقيع، يتعلق السؤال بمحتوى البرنامج ومدته بقدر ما يتعلق بمرحلة الحمل. ويضيف الطبيب صعوبة تعرفها المغنيات جيدًا: استحالة ضمان تاريخ.
Dr Bruno Coulombeau
من الصعب دائمًا التوقّع، والتنبؤ بأنه في لحظة معيّنة عليكِ أن تقولي «كفى» للالتزامات. بالنسبة إلى جدول مغنٍّ، وأنتِ تعرفين ذلك أفضل مني، إنها كارثة. النجوم يكون لهم دائمًا بديل مُعدّ، وتوزيع مزدوج للأدوار. لكن عندما يتعلق الأمر بأشخاص عاديين، بين قوسين، يصبح التنبؤ معقّدًا.
الفكرة الأساسية
قبل قبول التزام في الثلث الثاني، انظري إلى النوتة الموسيقية بقدر ما تنظرين إلى الجدول الزمني: طول الجمل، والطبقة الصوتية المستمرة، والإخراج. الإنتاج يمكن أن يتكيّف، أما الآريا فلا تتكيّف.
هنا تطرح Adeline Toniutti سؤال المتابعة، وجواب الطبيب واضح.
Adeline Toniutti
هل يمكن القول إنه، لأي مغنية كانت، لا بد مع ذلك من مرافقة خلال هذه الفترة؟
Dr Bruno Coulombeau
أعتقد أن ذلك قد يكون مفيدًا، نعم.
الولادة
الولادة الطبيعية أم القيصرية: تمدّد البطن والعِجان
في مسألة الولادة الطبيعية أم القيصرية، يعامل الدكتور Coulombeau الحالة الثانية على أنها بديهية، ويشدّد على الأولى، لأنها الحالة التي تستهين بها المغنيات.
Dr Bruno Coulombeau
بعد الولادة، لا نتحدث عن القيصرية لأن الأمر فيها أكثر وضوحًا، لكن حتى في الولادة الطبيعية، هناك كل ذلك التمدّد في البطن والعِجان. أعتقد أننا ننسى العِجان أحيانًا. لقد تمدّد، وصار مرتخيًا. لم يعد لديكِ الارتكاز، أو صار لديكِ ارتكاز أقل بكثير من الارتكاز الذي يحتاجه الغناء على مستوى عالٍ. أما لمن لن تغني، فستكون الملاحظات أقل تعقيدًا على الأرجح. هنا يصبح العلاج الطبيعي، ولا سيما العلاج الطبيعي للعِجان، مهمًا حقًا. أعتقد أننا لا نتحدث عنه كثيرًا، ربما أكثر قليلًا الآن. يجب حقًا القيام بعمل إعادة تأهيل في تلك المرحلة لاستعادة الارتكاز.
Adeline Toniutti
لم يعد هناك انغلاق في الأسفل. لم يعد لدينا ارتكاز للقيام بالحركة.
Dr Bruno Coulombeau
هناك مشكلة الانغلاق، بما قد تحمله من مضايقات، لكن هناك أيضًا، كما تقولين بحق، مشكلة التوتر العضلي وبالتالي الارتكاز. وإذا لم نعد قادرين على الارتكاز، فسنكون في الزفير مُعاقين حقًا.
تذهب الدكتورة Mailly أبعد في المقارنة بين نوعي الولادة، وملاحظتها مفاجئة.
بكلمات DR MARIE MAILLY
«خلافًا للحدس الذي قد يراودنا، إذ تُعتبر القيصرية أكثر إيذاءً، فإن الولادة الطبيعية هي في الواقع التي يبدو أن لها أثرًا صوتيًا موضوعيًا وذاتيًا أكثر وضوحًا، على الأرجح بسبب جهد الدفع والمزمار مغلق، وهو رضّ صوتي ميكانيكي حاد حقيقي. أما القيصرية، فتؤثر أكثر في استعادة الدعم البطني، لأن العضلة قُطعت، من دون رضّ حنجري مباشر.»
«في الحالتين، هناك احتمال حدوث انفصال في عضلات البطن (diastasis)، أي خلل في انغلاق عضلات البطن، قد يستدعي أحيانًا الجراحة، لأنه لا يعود بالضرورة إلى وضعه تلقائيًا.»
Dr Marie Mailly · طبيبة أنف وأذن وحنجرة، متخصصة في الصوت وسم البوتولينوم، باريس
يهمّ العِجان المغنية لسبب ميكانيكي، إضافة إلى أسباب الراحة البولية التي تستهدفها إعادة التأهيل بعد الولادة عادةً. قاع الحوض المتوتر يمنح الحجاب الحاجز والحزام البطني نقطة ارتكاز سفلية يعملان ضدها. ومن دون هذا الانغلاق السفلي، يتسرّب الضغط الزفيري إلى الأسفل ويصبح الحفاظ على الارتكاز مستحيلًا، أيًا كانت جودة الحبال الصوتية. لذلك تستحق إعادة تأهيل العِجان الموصوفة بعد الولادة، لدى المغنية، أن تُتابَع حتى نهايتها.
الفكرة الأساسية
إعادة تأهيل العِجان عمل صوتي لدى المغنية. من دون انغلاق في الأسفل، لا يوجد ارتكاز للزفير، وتُنجَز الحركة الصوتية بالحلق. بعد الولادة الطبيعية، تكون الحبال الصوتية نفسها قد تعرّضت للدفع والمزمار مغلق؛ وبعد القيصرية، يكون الدعم البطني هو الذي يستغرق أطول وقت للعودة.
العودة
متى نستأنف العمل الصوتي
Adeline Toniutti
كم من الوقت يجب الانتظار عادةً قبل الغناء من جديد؟
Dr Bruno Coulombeau
ليست لديّ قاعدة. عندما يسألني الناس، أنصح بتحديد شهر ونصف أو شهرين، تقريبًا كما بعد جراحة الحبال الصوتية، لكن ليس للأسباب نفسها. يبدو لي من المعقول التخطيط لذلك. وبعد ذلك، الأمر مختلف جدًا من امرأة إلى أخرى.
هذه المهلة من شهر ونصف إلى شهرين معيار من باب الحسّ السليم، والطبيب يقدّمها على هذا النحو. والمقارنة مع ما بعد جراحة الحبال الصوتية تقتصر على المدة وحدها. الدكتور Coulombeau نفسه يوضح ذلك حين يطرحها: الأسباب تختلف، لأن ما يحتاج بعد الولادة إلى استعادة توتره هو جدار البطن وقاع الحوض.
تضيف الدكتورة Mailly عاملًا لا تربطه المغنيات دائمًا بصوتهن: الرضاعة الطبيعية.
بكلمات DR MARIE MAILLY
«فيما يخص العودة، الرضاعة الطبيعية هي التي ستحدّدها. أثناء الرضاعة، لا يعود إفراز الإستروجين، فتكون المغنية كأنها في “سن يأس مصغّر”. وغالبًا لا تستعيد صوتها إلا بعد الرضاعة، عند عودة الدورات الهرمونية الطبيعية.»
«إذا لم تكن هناك رضاعة، نعرف أن الاضطرابات الهرمونية تبقى كبيرة لاثني عشر أسبوعًا على الأقل بعد الولادة. لكن بعض المغنيات يقلن إنهن لا يستعدن “صوتهن الحقيقي” إلا بعد أشهر عدة، بل بعد سنوات عدة.»
Dr Marie Mailly · طبيبة أنف وأذن وحنجرة، متخصصة في الصوت وسم البوتولينوم، باريس
الفروق بين المغنيات هائلة. نقلت Adeline Toniutti إلى الطبيب حالة Léa، المتسابقة في Star Academy، التي غنّت Beyoncé بعد أسبوع من ولادتها، بشكل مذهل.
Dr Bruno Coulombeau
سنتفق تقريبًا على القول إن الأمر كان يمكن أن يكون كارثة لدى 90 % من المغنيات اللواتي نعرفهن. أما هي، فقد عرفت كيف تنهل من احتياطياتها، أو أن الأمور، لحسن الحظ، انتظمت لها على نحو جيد جدًا بحيث كانت قادرة على فعل ذلك.
Adeline Toniutti
ما يمكنني إضافته هو أن Léa كانت تملك تكوينًا ممتازًا قبل أن تحمل. كان هناك عمل عضلي كبير قبل الحمل، على مدى طويل، عمل حقيقي. إنها من أكثر المغنيات تماسكًا عضليًا ممن أراهن، وقد أخذت ما قلته لها على محمل الجد. وقد قلّصنا المشكلة كثيرًا بعد ولادتها. كان الأمر لافتًا تمامًا.
«للغناء، لا يكفي امتلاك حبال صوتية.»
هذه الملاحظة هي جوهر مسألة العودة، وتعمّمها Adeline Toniutti انطلاقًا مما تراه في الاستوديو: المغنيات الأقل تماسكًا عضليًا قبل الحمل يعدن إلى الغناء بوتيرة أبطأ بعد الولادة. وجواب الطبيب مباشر.
Dr Bruno Coulombeau
يبدو ذلك منطقيًا إلى حدّ بعيد. إضافة إلى ذلك، إذا كنّ متماسكات عضليًا من قبل، يمكننا أن نستنتج أن ذلك لأنهن عملن عضليًا. إنه العمل. وبالتالي، هؤلاء أشخاص ربما استعدن عافيتهن بسرعة نسبية بعد الولادة لإعادة بناء عضلاتهن، وإذا كانت لديهن أيضًا الفكرة الجيدة بإضافة إعادة تأهيل للعِجان، فسيواجهن فعلًا بشكل أفضل بكثير هذه المرحلة اللاحقة، التي ستكون في رأيي، في معظم الأحيان، جسدية حقًا، لأنه للغناء لا يكفي امتلاك حبال صوتية.
Adeline Toniutti
الغناء الجيد مسألة جسد عمومًا.
تشير Adeline Toniutti إلى عامل آخر يثقل على العودة من دون أن يكون عضليًا: فترة ما بعد الولادة تُعبَر أحيانًا مع كآبة ما بعد الولادة العابرة (baby blues)، فنجد أنفسنا أمام فنانات ليست معنوياتهن جيدة في اللحظة نفسها التي منحن فيها الحياة للتو. وعندئذ يضاف صوت لم يعد يستجيب إلى حالة نفسية هشة أصلًا، مما يدفع بعضهن إلى الاستعجال القسري في العودة.
الفكرة الأساسية
العضلة التي بُنيت قبل الحمل هي الرصيد الذي نرتكز عليه بعد الولادة. المغنية التي تخطط لحمل من مصلحتها أن تُعدّ جسدها بدلًا من أن تأمل التعافي بسرعة. وما دامت الرضاعة مستمرة، يبقى الصوت في فترة هرمونية استثنائية.
النغمات الحادة
النغمات الحادة التي لا تعود
الملاحظة التي ينقلها المعلمون بعد الولادة تجمع بين أمرين: عضلات بطن متمددة وفقدان للنغمات الحادة، أحيانًا لأشهر عدة. والأمران مترابطان بالآلية الموصوفة أعلاه.
وبخصوص التطور العضلي المرتبط بالعمر، يصوغ الدكتور Coulombeau المبدأ الذي ينطبق هنا: للحفاظ على النغمات الحادة العالية، لا بد من ضغط، ولا بد أن تكون العضلات موجودة جسديًا، وإذا بدأت العضلات تصبح صعبة الاستدعاء بعض الشيء، يصبح الأمر معقدًا. الحزام البطني المتمدد والعِجان المرتخي ينتجان الأثر نفسه الذي ينتجه فقدان التوتر العضلي من مصدر آخر: لا يعود بالإمكان إنشاء الضغط تحت المزماري ولا الحفاظ عليه، والمنطقة الحادة هي أول ما يتأثر بذلك، لأنها الأكثر طلبًا له.
المغنية التي تفقد نغماتها الحادة بعد الولادة ليست لديها بالضرورة مشكلة في الحبال الصوتية إذًا. وهذا أيضًا ما يفسّر أن الوقت وحده لا يكفي دائمًا: من دون إعادة تأهيل العِجان ولا إعادة تشغيل العضلات، لا يعود الارتكاز من تلقاء نفسه، ويبقى الصوت دون ما كان عليه.
الولادة القيصرية، والحمل خارج الرحم، وبطانة الرحم المهاجرة التي خضعت لجراحة، قد تترك التصاقات تغيّر الارتكاز. ولهذا الموضوع صفحته: علاج الالتصاقات لعلاج الصوت.
منع الحمل
منع الحمل والصوت
رأت Adeline Toniutti أحيانًا وسائل منع الحمل تؤثر في صوت طالباتها. تجيب الدكتورة Mailly انطلاقًا من الأدبيات العلمية.
بكلمات DR MARIE MAILLY
«تُظهر الأدبيات المرجعية أن حبوب منع الحمل الفموية ترتبط بتحسّن أو استقرار في جودة الصوت لدى المرأة، على الأرجح لأنها تخفف التقلبات الهرمونية الدورية المسؤولة عن خلل الصوت السابق للحيض.»
Dr Marie Mailly · طبيبة أنف وأذن وحنجرة، متخصصة في الصوت وسم البوتولينوم، باريس
بعبارة أخرى، وسيلة منع الحمل الهرمونية التي تلغي تقلبات الدورة تلغي أيضًا، لدى كثير من النساء، أيام الصوت «الأثقل» الثلاثة التي تسبق الحيض. ويبقى اختيار وسيلة منع الحمل قرارًا طبيًا وشخصيًا، يُتخذ مع طبيب النساء. والمغنية التي تلاحظ تغيّرًا في صوتها بعد تغيير وسيلة منع الحمل من مصلحتها أن تبلغ عن ذلك، لمن وصفها لها ولمعلمها على حدّ سواء.
التعب
التعب، والحميات، وما بعد الجراحة
كثيرًا ما تترافق العودة إلى الغناء بعد الحمل مع رغبة في استعادة الجسد السابق بسرعة. ويحذّر الطبيب في هذه النقطة، بخصوص الحميات الغذائية وما بعد الجراحة.
Dr Bruno Coulombeau
متوازن وغير متعب. ننسى ذلك في كثير من الحالات: الحميات الغذائية، وما بعد العمليات الجراحية، ولا سيما ما بعد الجراحات الكبرى. هذا يولّد تعبًا، وهذا التعب ضارّ تمامًا بالحركة الصوتية الغنائية.
الفرضيات التي يطرحها أمام حالات فقدان الوزن السريع هي فقدان الكتلة العضلية وانخفاض سكر الدم، إضافة إلى التعب نفسه. وتصوغ Adeline Toniutti الخلاصة بلغة الأداء.
Adeline Toniutti
للحصول على حركة صوتية جميلة وتحقيق أداءات معيّنة، نحتاج إلى جسد سليم عمومًا، لا في عجز في السعرات الحرارية ولا في عجز في الرياضة. لا بد من جسد متوازن للحفاظ على حركة صوتية جميلة.
وتضيف ملاحظة تنطبق أيضًا على ما بعد الولادة: طالباتها يأتين أحيانًا إلى الدرس، أو إلى استوديو التسجيل، وهنّ ما زلن مشدودات بحزام ضغط ما بعد الجراحة، من دون أن يبلغن عن العملية. والطبيب، حين سُئل عن جدوى الغناء في هذه الظروف، أجاب بأنه إذا كان الأمر سيؤذي المرء وهو يقول لنفسه «لا أستطيع»، ويؤذيه نفسيًا، فمن الأفضل تجنّبه.
عمليًا
ما يجب تذكّره
لتنظيم حمل وعودة، من دون تحويل المعايير إلى قواعد.
- خلال الثلث الأول، قد يكون الصوت سهلًا بشكل استثنائي لدى النساء اللواتي لا يعانين كثيرًا. استفيدي من النافذة مع الأخذ في الحسبان أنها تنغلق.
- استمري في الغناء ما دام الجسم يتابع. لا يوجد أي إجماع على تاريخ: بعضهن يغنّين حتى النهاية، وأخريات يتوقفن في الشهر السابع. بالنسبة إلى الالتزامات التعاقدية، المعيار الحذر لدى الطبيب هو الثلث الأول، مع التوضيح بأنه إرشادي وأن كثيرًا من المغنيات يتجاوزنه.
- لا تُجهدي صوتك. الحبال الصوتية أكثر هشاشة من الناحية الوعائية أثناء الحمل. ونزف الحبل الصوتي يُدفع ثمنه غاليًا.
- في الثلثين الثاني والثالث، افحصي الريبرتوار قبل الموعد: طول الجمل، والقدرة على التحمل المطلوبة، والإخراج. الإنتاج يمكن أن يتكيّف، كما في حالة سكالا المذكورة. وعالجي الارتجاع إن ظهر.
- المرافقة التقنية خلال هذه الفترة مفيدة، لتجنّب أن تبقى التعويضات التي ترسّخت حين قصر النَّفَس قائمة بعد الولادة.
- بعد الولادة، قومي بإعادة تأهيل العِجان الموصوفة وأكمليها حتى نهايتها، في الولادة الطبيعية كما في القيصرية. فهي نقطة ارتكاز الحركة الصوتية. واطلبي فحص احتمال وجود انفصال في عضلات البطن.
- استأنفي العمل الصوتي بعد شهر ونصف إلى شهرين تقريبًا، مع العلم أن هذه المهلة معيار، وأن الرضاعة تطيل الفترة الهرمونية الاستثنائية، وأن الفروق بين النساء هائلة.
- ندبة ولادة قيصرية أو جراحة أخرى في البطن: انظري صفحة علاج الالتصاقات لعلاج الصوت.
- استشيري إذا استمر الاضطراب. العتبة التي يعطيها الدكتور Coulombeau بسيطة: خلل في الصوت يستمر أكثر من شهر يبرّر فحصًا للحنجرة. وبعد التقييم، يصف عن طيب خاطر عملًا صوتيًا.
العمل العضلي الذي أُنجز قبل الحمل هو ما يحدّد بالشكل الأوضح سرعة العودة. وهو أيضًا الجزء الوحيد من هذا الملف الذي تملك المغنية عليه سيطرة كاملة، قبل وقت طويل. للتحضير لذلك: تحضير الجسم لتحضير المسرح.
حالات الطالبات والمريضات المذكورة تُنقل بشكل مجهول الهوية. هذه المعلومات تُقدَّم على سبيل التوضيح العام ولا تغني عن استشارة طبيب صوت أو طبيب أنف وأذن وحنجرة.
CALYP
الغناء أثناء الحمل، والغناء من جديد بعده
يرافق CALYP المغنيات قبل الحمل وأثناءه وبعده: التحضير العضلي، وتكييف الريبرتوار، والعودة التدريجية مع الفريق الطبي.
لمعرفة المزيد
سلسلة حوارات عيادة الصوت
الأسئلة الشائعة
لماذا يكون الصوت غالبًا أفضل في بداية الحمل؟
تُحدث الهرمونات انتفاخًا خفيفًا في الحبال الصوتية، بالقدر المطلوب تمامًا لكي يكون الانغلاق مثاليًا من دون فقدان المرونة. وما دام الجنين ليس كبيرًا جدًا، تجد كثيرات من المغنيات أيضًا أن الارتكاز أفضل. هذه النافذة تنغلق عندما يكبر حجم الجنين.
إلى أي شهر يمكن للمغنية أن تغني؟
لا يوجد أي إجماع: الأمر فردي جدًا. بعضهن يغنّين حتى النهاية، وأخريات يتوقفن في الشهر السابع. الإعاقة الرئيسية هي انخفاض السعة التنفسية بسبب حجم الجنين. بالنسبة إلى الالتزامات التعاقدية، المعيار الحذر لدى الدكتور Coulombeau هو الثلث الأول، وهو معيار إرشادي تتجاوزه كثيرات.
الولادة الطبيعية أم القيصرية: ما الفرق بالنسبة إلى الصوت؟
خلافًا للحدس، يبدو أن للولادة الطبيعية الأثر الصوتي الأكثر وضوحًا، بسبب جهد الدفع والمزمار مغلق، وهو رضّ صوتي حقيقي. أما القيصرية فتمسّ بالدرجة الأولى استعادة الدعم البطني، لأن العضلة قُطعت. وفي الحالتين، عِجان متمدد واحتمال انفصال في عضلات البطن.
متى نستأنف الغناء بعد الولادة؟
شهر ونصف إلى شهرين كمعيار، من دون قاعدة. الرضاعة تطيل الفترة الهرمونية الاستثنائية: من دون عودة إفراز الإستروجين، تكون المغنية كأنها في سن يأس مصغّر وغالبًا ما تستعيد صوتها بعد الرضاعة. ومن دون رضاعة، تستمر الاضطرابات الهرمونية اثني عشر أسبوعًا على الأقل.
لماذا لا تعود النغمات الحادة بعد الولادة؟
لأن النغمات الحادة تتطلب أكبر قدر من الضغط، والضغط يرتكز على حزام بطني وعِجان متوترين. وحين يتمددان، لا يعودان يصنعان الارتكاز. إعادة تأهيل العِجان وإعادة تشغيل العضلات هما الجواب، وليس الوقت وحده.
هل تغيّر حبوب منع الحمل الصوت؟
تُظهر الأدبيات أن حبوب منع الحمل الفموية ترتبط بتحسّن أو استقرار في جودة الصوت، على الأرجح لأنها تخفف التقلبات الهرمونية للدورة المسؤولة عن خلل الصوت السابق للحيض.